汪 云

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

肝臟作為五臟之一，是人體中最大的腺體，是參與脊椎動物代謝功能的主要臟器，具有雙重血液供應(yīng)功能，在人體正常生命活動中發(fā)揮著重要的作用。肝膽疾病是臨床上的常見疾病，目前手術(shù)仍然是臨床上治療肝膽外科疾病的常用方法，雖然效果明顯，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如腹痛、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響其治療效果[1]。有研究表明，對于肝膽術(shù)后患者實施一定的護理方法，能夠有效縮短住院時間，減輕患者的術(shù)后并發(fā)癥，同時提高患者術(shù)后的軀體運動功能，起到良好預(yù)后的效果[2]。本次研究選取我院的60例肝膽外科患者為研究對象，探討循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3月～2019年7月收治的60例肝膽外科患者為研究對象，其中男31例，女29例，年齡21～65歲，疾病類型：膽囊炎19例、膽囊結(jié)石23例、肝及肝內(nèi)膽管惡性腫瘤18例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。其中對照組中男15例，女15例，平均年齡（30.89±21.23）歲，觀察組中男16例，女14例，平均年齡（31.21±22.03）歲。統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者在一般資料上（患病程度、年齡、性別、體重、身高、受教育程度等）無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取個體化護理方法，具體護理內(nèi)容如下：首先醫(yī)護人員根據(jù)患者的患病類型制定出個體化的護理方案。護理過程中對于出現(xiàn)惡心嘔吐的患者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做好應(yīng)急處理以及合適的營養(yǎng)支持，對于患有肝膽惡性癌癥的患者，這些患者可能會出現(xiàn)腫瘤潰瘍大出血的情況，因此醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做好搶救和治療工作，對于一些病情較嚴(yán)重且年齡也較大的患者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做好溝通交流工作，緩解老年患者的負面情緒，減輕其焦慮癥狀，使患者積極配合醫(yī)生的治療。與此同時應(yīng)當(dāng)注重保護患者的隱私，避免由于自身因素產(chǎn)生不必要的尷尬和焦慮心理。

觀察組采取循證護理模式，具體護理措施如下：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守各項操作流程，首先嚴(yán)格監(jiān)控病房的無菌情況，同時保證環(huán)境的濕度和溫度，做好術(shù)后健康宣教工作；穿無菌的護理服裝，護理前對自身以及患者的手部進行消毒，保證護理過程中的無菌，嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項體征變化，對于出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時向主管醫(yī)生匯報，及時做出處理；做好飲食宣教，術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)多食用一些富含粗纖維的蔬菜水果等，飲食宜清淡；在用藥指導(dǎo)上，醫(yī)護人員應(yīng)詳細地向患者及其家屬講述藥物的療效、可能發(fā)生的副作用以及各項注意事項等；在軀體功能鍛煉上，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)督促并陪伴患者做適當(dāng)?shù)倪\動，比如最開始的簡單屈伸運動，伸展活動等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度，并對隨訪6個月的軀體功能進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中分析。計量資料用±s表示，計數(shù)資料用率（%）顯示，組間分別采用t和x2檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度比較

經(jīng)護理，觀察組術(shù)后平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度與對照組相比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者聽力障礙程度比較（n=30）（n，%）

2.2 兩組患者軀體功能比較

比較兩組的軀體功能可知，觀察組的評分為（69.39±15.89），顯著優(yōu)于對照組（50.12±9.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

如今，隨著人們生活和認(rèn)知水平地不斷提高，醫(yī)療護理也越來越受到大家的重視，且已經(jīng)成為各大醫(yī)療體系不可或缺的部分[3]。有報道稱，積極合理的護理工作能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量、縮短住院時間、增加患者的護理滿意度[4]。

個體化護理方法是針對患者的個體差異，包括患者的疾病類型、年齡分布以及性格特征、文化水平等制定的一種個體化的護理策略，通過對患者進行術(shù)后護理，使患者病情在短時間內(nèi)有所好轉(zhuǎn);循證護理則是采取一種科學(xué)有價值的護理理念，通過科學(xué)的證據(jù)，首先對患者的自身病情做出一定的考量，其次，通過及時監(jiān)測患者的病情和各項體征變化后，制定出的一系列有理可尋，有證可循的護理方案，該方案是一種科學(xué)性、合理性、規(guī)范性的護理方法[5]。

本次研究選取我院60例肝膽外科患者為研究對象，探討循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預(yù)后效果。研究結(jié)果表明，對肝膽外科患者術(shù)后實施循證護理以及個體化護理方法均能減輕患者的臨床癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高護理滿意度。但與個體化護理，在對患者軀體功能改善方面，循證護理模式發(fā)揮著重要作用，該護理方法能有效改善患者的軀體功能，而在情感護理這方面，個體化護理相比于循證護理能夠發(fā)揮更有效的價值，患者術(shù)后滿意度較循證護理組略高。