廖芳

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣東 廣州 510800）

耳眩暈是中醫(yī)病名，在臨床比較常見(jiàn)，主要發(fā)生于中老年人群，是因耳竅功能失調(diào)引起，患者會(huì)突然發(fā)病，站立不穩(wěn)，表現(xiàn)為耳鳴耳聾、惡心嘔吐等癥狀，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重傷害患者身心健康[1-2]，影響其正常工作與生活。以往，臨床多運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥，患者身體會(huì)出現(xiàn)抗藥性，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅減小了藥效，還不利于患者康復(fù)。本文以我院耳眩暈患者為例，探討自擬定眩湯在其中的運(yùn)用價(jià)值，為臨床治療提供借鑒意義，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究于2018年7月—2019年12月在我院進(jìn)行，抽取耳眩暈患者68例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（34例）與參照組（34例）；實(shí)驗(yàn)組，男性20例，女性14例，最大年齡71歲，最小年齡38歲，平均年齡（54.84±0.25）歲；病程7個(gè)月～9年，平均病程（4.67±0.34）年；參照組，男性18例，女性16例，最大年齡70歲，最小年齡39歲，平均年齡（54.86±0.28）歲；病程7個(gè)月～9.5年，平均病程（4.69±0.31）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。我院倫理委員批準(zhǔn)此次研究，患者自愿簽署了同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷，確診為耳眩暈者、存在頭暈惡心嘔吐癥狀者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者、不接受研究藥物治療者。

1.2 研究方法

參照組運(yùn)用西藥進(jìn)行治療，患者口服暈痛定膠囊（生產(chǎn)廠家：河南龍都藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950093），每次2片，每天3次；口服眩暈寧（生產(chǎn)廠家：桂林三金藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z45020605），每次2片，每天3次[3]。實(shí)驗(yàn)組在西藥治療以后，加行自擬定眩湯，藥方基本成分為：當(dāng)歸15克，天麻10克，白芍12克，石菖蒲10克，半夏10克，陳皮10克，白術(shù)15克，鉤藤15克，茯苓15克，枸杞子12克，甘菊15克，甘草5克。若患者氣虛，加黃芪；若患者失眠心煩，加合歡皮；若患者面紅耳赤，加黃芩與龍膽草。藥方煎服[4]，每天1劑，分早晚兩次服用，兩組患者均治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：患者癥狀基本消失，可以正常工作，且一年沒(méi)有復(fù)發(fā)，則為顯效；患者癥狀好轉(zhuǎn)，但一年內(nèi)偶有發(fā)作，則為有效；患者癥狀沒(méi)有變化，則為無(wú)效[5]；（2）癥狀積分：以我院自制量表評(píng)估患者癥狀情況，積分區(qū)間為0～5分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重；（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床癥狀積分對(duì)比

治療前，兩組癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 頭暈?zāi)垦?耳鳴耳聾治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 34 3.85±0.14 1.13±0.54 3.75±0.43 1.25±0.51 3.52±0.59 1.05±0.39參照組 34 3.86±0.12 2.61±0.35 3.86±0.31 2.67±0.49 3.64±0.48 2.65±0.37 t 0.3162 13.4106 1.2099 11.7072 0.9199 17.3544 0.7528 0.0000 0.2306 0.0000 0.3609 0.0000 P

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

耳眩暈屬于常見(jiàn)疾病類(lèi)型，發(fā)生率逐年上升，且常見(jiàn)于中老年人，會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，傷害其身心。此病屬于難治性疾病之一，雖然不會(huì)危及患者生命，但會(huì)增加其內(nèi)心壓力，使其出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，給后期治療帶來(lái)影響[6-7]。因此，臨床治療主要以藥物為主，用來(lái)緩解患者眩暈癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，提升其生活質(zhì)量。另外，患者也要注意休息，保證良好的作息，不要飲用濃茶及咖啡等，與藥物配合，幫助患者早日康復(fù)。常規(guī)西藥主要用眩暈寧、暈痛定膠囊等治療，但患者經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的治療仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，難免產(chǎn)生失望情緒，導(dǎo)致依從性下降。中醫(yī)認(rèn)為，耳眩暈屬于“眩暈”范疇，是一種特殊癥候，由邪犯耳竅，耳竅失養(yǎng)所致，主要癥狀為耳鳴、頭暈等，治療的關(guān)鍵為疏風(fēng)散邪，平肝潛陽(yáng)，活血祛瘀。自擬定眩湯屬于中藥湯劑，方中的白芍、當(dāng)歸、枸杞子可以滋陰養(yǎng)血；天麻可以抗痙攣[8]，起到鎮(zhèn)痛作用；白術(shù)與茯苓、半夏等可以健脾化痰；鉤藤則可以鎮(zhèn)靜降壓；甘草可以調(diào)和諸藥。將諸藥聯(lián)合制成方劑，可以起到燥濕健脾、活血祛瘀、通竅活絡(luò)的效果，增強(qiáng)治療效果。另外，依據(jù)患者具體病癥加減治療，也可以對(duì)癥下藥，達(dá)到活血行氣的效果?，F(xiàn)代藥學(xué)理論研究顯示，此藥方中的黃芪可以減少內(nèi)源性膽固醇的生成，天麻可以增加腦流量，消除患者體內(nèi)炎癥，提升免疫力。另外，此藥產(chǎn)生的毒副作用少，不會(huì)給患者身體帶來(lái)?yè)p傷。

本次研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行自擬定眩湯治療以后，總有效率高達(dá)94.12%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的76.47%，顯示了此湯劑的有效性及優(yōu)勢(shì)。評(píng)估臨床癥狀得知，實(shí)驗(yàn)組治療后，癥狀得到緩解，低于參照組各項(xiàng)癥狀評(píng)分，說(shuō)明自擬定眩湯發(fā)揮了藥物價(jià)值。在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組概率顯示為2.94%，參照組高達(dá)17.65%，說(shuō)明中藥湯劑可以保證患者治療安全，控制不良事件的發(fā)生。

綜上所述，根據(jù)耳眩暈患者的病情與特點(diǎn)，采用自擬定眩湯治療，不僅取得了良好的效果，也降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，對(duì)維護(hù)人體機(jī)能有重要意義。