祝春

（博州人民醫(yī)院兒科診療中心 新疆 博州 833400）

淺靜脈內(nèi)留置針在患者機(jī)體的靜脈中可以短時(shí)間的留置，不但舒適度較高，而且對(duì)患者穿刺的淺靜脈有一定的保護(hù)作用，目前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在小兒輸液中?；純涸谳斠褐箅x院回家，護(hù)理工作人員無(wú)法進(jìn)行有效管理，極易引起留置針的脫落和堵塞等情況的發(fā)生，如果不能及時(shí)有效處理，會(huì)危及到患兒的生命安全[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是在醫(yī)療干預(yù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員和患者因相關(guān)藥物、醫(yī)療的干預(yù)技術(shù)及周?chē)h(huán)境等因素而導(dǎo)致的危害，并進(jìn)行管理及防范。為探討門(mén)診輸液患兒應(yīng)用靜脈留置針的風(fēng)險(xiǎn)管理效果，我院門(mén)診選取2017年1月—2019年12月收治患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在我院門(mén)診進(jìn)行靜脈留置針的輸液患兒作為研究對(duì)象，采集時(shí)間從2017年1月—2019年12月。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中男性患兒25例，女性患兒25例，年齡均在6個(gè)月～6歲間，平均年齡是（3.18±0.31）歲；研究組中男性患兒28例，女性患兒22例，年齡均在7個(gè)月～5歲間，平均年齡是（3.20±0.15）歲。兩組患兒的一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組中患兒行常規(guī)護(hù)理，靜脈留置針通過(guò)透明敷料進(jìn)行直接覆蓋，并有效固定，同時(shí)做好患兒家屬健康教育的工作。研究組患兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體如下：①成立院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理組，定期考核組內(nèi)成員有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)，加強(qiáng)成員相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)；②風(fēng)險(xiǎn)管理（留置針滑脫）：穿刺后，固定好靜脈留置針，囑咐患兒及其家屬要避免留置針的移位及滑脫。囑咐患兒的家屬為患兒進(jìn)行哺乳、翻身、穿衣時(shí)要注意避開(kāi)患兒的靜脈留置針，一旦發(fā)生情況要立即告訴護(hù)理人員[2]；③風(fēng)險(xiǎn)管理（導(dǎo)管阻塞）：導(dǎo)管封管時(shí)要緩慢的向內(nèi)推注低分子的肝素溶液，注意一邊推一邊緩的將針頭拔出，確保管腔內(nèi)的空間充滿(mǎn)低分子的肝素溶液；④風(fēng)險(xiǎn)管理（局部血腫）：在靜脈穿刺的過(guò)程中，因操作不當(dāng)?shù)仍驎?huì)導(dǎo)致穿刺針穿破患兒的血管壁而產(chǎn)生皮下血腫。臨床上應(yīng)注意選擇適宜血管及部位，避免反復(fù)的穿刺。囑咐患兒家屬在為患兒洗澡時(shí)做好靜脈留置針護(hù)理；⑤風(fēng)險(xiǎn)管理（靜脈炎）：長(zhǎng)時(shí)間的注入高濃度的刺激性的藥物，會(huì)導(dǎo)致血管瘢痕，甚至是導(dǎo)致周?chē)撵o脈炎，因此應(yīng)盡量的降低患兒靜脈留置的時(shí)間，同時(shí)在注入刺激性的藥物前后要用生理鹽水進(jìn)行沖管，同時(shí)還應(yīng)降低靜脈輸液的速度，緩解藥物對(duì)于血管和周?chē)つw刺激[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組中有1例患兒發(fā)生針頭滑脫，0例患兒發(fā)生導(dǎo)管阻塞，0例患兒發(fā)生靜脈炎，3例患兒發(fā)生液體外滲，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組中有6例患兒發(fā)生針頭滑脫，4例患兒發(fā)生導(dǎo)管阻塞，5例患兒發(fā)生靜脈炎，3例患兒發(fā)生液體外滲，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為36%，研究組患兒的風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生率[n(%)]

3.討論

目前，淺脈留置針已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在患者當(dāng)中，但對(duì)于患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，他們普通認(rèn)為鋼針是安全、科學(xué)的，還會(huì)認(rèn)為留置針會(huì)使患兒疼痛感增加。淺靜脈留置針屬于機(jī)體內(nèi)的異物刺激，同時(shí)因患兒年幼、血管較細(xì)、好動(dòng)等，使得留置針在應(yīng)用過(guò)程中頻出意外。所以，護(hù)理人員在門(mén)診輸液的患兒中進(jìn)行淺靜脈的留置針時(shí)要開(kāi)展相關(guān)的管理工作和規(guī)范性的操作，同時(shí)做好門(mén)診的輸液記錄，以降低門(mén)診中各種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[4]。

本研究表明，研究組患兒的風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率（8.00%）顯著低于對(duì)照組（36.00%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理能提高門(mén)診輸液患兒留置針的穿刺成功率。另外，在風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用過(guò)程中，還能夠?qū)︶t(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)和相關(guān)訓(xùn)練，使工作人員對(duì)患兒血管選擇等知識(shí)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，從而更加有效的提高穿刺的成功率[5]。

綜上所述，對(duì)門(mén)診患兒輸液進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效的提高淺靜脈留置針的穿刺成功率，同時(shí)顯著降低常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得臨床上應(yīng)用。