奚瓊?cè)A 蔡少賢 胡水勛

（惠來縣慈云中醫(yī)院內(nèi)科 廣東 揭陽 515200）

急性腦梗死發(fā)病率高，雖然目前臨床治療手段和技術(shù)不斷改進(jìn)，但是仍然有很多患者合并不可逆轉(zhuǎn)性的肢體偏癱，增加治療難度，并且對(duì)患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。本院在臨床實(shí)踐中為患者采用中頻脈沖治療儀進(jìn)行輔助治療，取得良好的效果。選取60例急性腦梗死偏癱患者加以說明，對(duì)中頻脈沖治療護(hù)理配合方法進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究對(duì)象均為急性腦梗死并偏癱，共88例，滿足本次調(diào)查研究相關(guān)條件。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦梗死病情明確；（2）無其他高危因素；（3）無凝血功能障礙；（4）治療依從性較高。根據(jù)1：1比例隨機(jī)分組，觀察組44例患者種，男性30例，女性14例，年齡45～78歲，均值（63.33±4.25）歲。其余44例患者納入到對(duì)照組中，其中男性29例，女性15例，年齡45～80歲，均值（63.36±4.26）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙；（2）合并全身性感染癥狀；（3）合并惡性腫瘤；（4）合并免疫性嚴(yán)重疾病及凝血功能障礙。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 兩組患者入院后，均及時(shí)對(duì)其開展相關(guān)檢查，確診病情后，對(duì)疾病進(jìn)展情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，做好抗凝、抗血小板聚集、溶栓等對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，給予患者肢體康復(fù)功能訓(xùn)練，急性期以被動(dòng)訓(xùn)練為主，保持患者肌張力，并且維持患者關(guān)節(jié)活動(dòng)在一定范圍內(nèi)，避免肢體功能萎縮?；謴?fù)期指導(dǎo)患者開展多種體位訓(xùn)練，包括坐起、坐位、站立、行走等訓(xùn)練，強(qiáng)化患者身體平衡能力。

1.2.2 脈沖治療護(hù)理 觀察組患者在上述治療和干預(yù)的前提下，配合中頻脈沖治療儀（型號(hào)：BA2008-Ⅱ；北京奔奧新技術(shù)有限公司）輔助治療，做好護(hù)理干預(yù)配合。護(hù)理人員講解中頻脈沖的必要性，一對(duì)一指導(dǎo)患者，治療頻率設(shè)置為2～8kHz，輸出電流0～100mA±10%，電極片規(guī)格96*61mm。治療過程中，幫助患者取平臥位，將電極片分別放置在患側(cè)肢體肌肉處，每次持續(xù)時(shí)間20min，期間做好護(hù)理觀察，密切關(guān)注患者病情變化，觀察脈沖治療過程中患者反應(yīng)情況，詳細(xì)記錄患者生命體征狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

1.2.3 心理疏導(dǎo)干預(yù) 患者發(fā)病突然，很多患者及家屬合并嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心疾病康復(fù)和醫(yī)藥費(fèi)用等問題。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者及家屬開展心理疏導(dǎo)，減輕恐懼、緊張情緒。對(duì)患者情緒變化加以關(guān)注，當(dāng)患者存在消極不良情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解治療成功案例，為患者樹立更多治療信心，從而最大程度強(qiáng)化患者治療配合度及依從性。部分家屬對(duì)脈沖治療存在認(rèn)知誤區(qū)，展開系統(tǒng)性的宣教工作，講解脈沖治療的優(yōu)勢及中注意事項(xiàng)，使家屬能夠?qū)χ委煼桨赣懈由钊氲恼莆眨瑥?qiáng)化其認(rèn)知程度，從而做好配合工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后肢體功能，采用FMA量表進(jìn)行判定，上肢功能取分范圍0～66分，下肢功能取分范圍0～34分，共100分，得分越高肢體功能恢復(fù)越好[1，2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前肢體功能評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），治療后肢體功能評(píng)分均有明顯改善，但觀察組治療后肢體功能評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組治療后，（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后肢體功能評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組治療前后肢體功能評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 44 42.23±4.5685.62±7.21 21.662 0.000對(duì)照組 44 42.24±4.6171.66±6.19 12.369 0.000 t 0.536 15.639 0.218 0.000 P

3.討論

急性腦梗死發(fā)病率高，患者病情進(jìn)展快，可對(duì)患者肢體造成嚴(yán)重?fù)p傷，造成肢體偏癱，不僅導(dǎo)致患者肢體功能下降，同時(shí)也會(huì)顯著增加臨床治療難度。研究指出[3]，除了要關(guān)注患者急性期治療外，也要采取必要方法對(duì)患者偏癱情況進(jìn)行改進(jìn)，從而提高預(yù)后效果。在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上配合中頻脈沖治療儀進(jìn)行輔助治療，并且做好護(hù)理干預(yù)配合，可發(fā)揮顯著的治療效果。中頻脈沖電治療屬于常見的物理療法，其可直接作用在偏癱肢體上，通過神經(jīng)傳導(dǎo)，不斷改善患者肢體肌群功能。與低頻脈沖治療相比，中頻脈沖將治療頻率設(shè)置在6-87kHz，肌肉收縮閾值更低，可有效緩解治療過程所帶來的疼痛。在此過程中，護(hù)理人員為患者做好各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)配合，能顯著提高患者治療配合度及依從性。本研究結(jié)果顯示，中頻脈沖療法輔助常規(guī)治療，并給予對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，急性腦梗死患者肢和下肢功能評(píng)分明顯提高，效果優(yōu)于單純常規(guī)治療和康復(fù)指導(dǎo)，臨床效果顯著。