王衛(wèi)娟 趙婷婷 李懿 熊正香（通訊作者）

（上海東方肝膽外科醫(yī)院特需治療二科 上海 200438）

“以患者為中心”是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的核心理念、出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，護(hù)理部門和護(hù)理人員的護(hù)理水平、服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度需要不斷完善、創(chuàng)新和提高。患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生很多的心理壓力和障礙，導(dǎo)致在術(shù)前和術(shù)后不能很好的得到治療和恢復(fù)。傳統(tǒng)術(shù)前宣教表單內(nèi)容比較簡(jiǎn)單、抽象，描述不夠具體，患者對(duì)該知悉的內(nèi)容不太容易理解，減低了患者對(duì)醫(yī)院及護(hù)理的清晰度，每每都需要詢問護(hù)理人員，導(dǎo)致患者不能靜心去配合治療和護(hù)理。健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[1]，一份清晰的有人文關(guān)懷的宣教表單，更有助于提升患者的知悉度，護(hù)理的透明度和信任度，消除患者的心理障礙，起到事半功倍的效果，提高滿意率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年1月—4月東方肝膽外科醫(yī)院特需二科住院手術(shù)患者80例，男性41例，女性39例，年齡21～80歲，平均住院天數(shù)10.9天。2018年5月—8月住院手術(shù)患者80例，男性40例，女性40例，年齡20～78歲，平均住院天數(shù)11.3天。兩組病人性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2018年1月—4月手術(shù)患者采用傳統(tǒng)宣教單，為對(duì)照組。2018年5月—8月手術(shù)患者采用新式宣教單，為觀察組。分別選取兩組患者對(duì)宣教的健康宣教知識(shí)的知曉率、對(duì)護(hù)士工作的滿意度，護(hù)士對(duì)宣教單的滿意度。

1.2 方法

兩組健康宣教知識(shí)內(nèi)容包括：醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施、住院期間的健康教育、手術(shù)前后的健康教育、出院健康教育。術(shù)前宣教方式包括發(fā)放宣教單等紙質(zhì)版材料，為患者講解并接受咨詢，與患者交流，示范或協(xié)助操作，護(hù)理人員一對(duì)一有針對(duì)性的個(gè)性化具體指導(dǎo)等。

1.2.1 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)宣教單進(jìn)行各環(huán)節(jié)的健康宣教。宣教單介紹內(nèi)容簡(jiǎn)要，但不具體，如，術(shù)前指導(dǎo)第4項(xiàng)“術(shù)前的各種準(zhǔn)備的配合”，那么到底有哪些配合，不明確，有可能造成準(zhǔn)備工作的隨意、無序甚至遺漏。

1.2.2 觀察組患者采用新式宣教單進(jìn)行各環(huán)節(jié)健康宣教。宣教內(nèi)容更加具體、詳細(xì)，注重了細(xì)節(jié)，有很強(qiáng)的指向性和可操作性。同樣是“術(shù)前的各種準(zhǔn)備的配合”，包括了“手術(shù)前后的用藥準(zhǔn)備”6條，“術(shù)前用藥指導(dǎo)”3點(diǎn)，“術(shù)前適應(yīng)能力訓(xùn)練”2項(xiàng)，“進(jìn)手術(shù)前的準(zhǔn)備”7個(gè)。可見，新式宣教單解決了護(hù)理人員與患者之間需要哪些配合、怎么配合，一切都非常清晰可測(cè)。健康宣教表單懸掛于床尾，隨時(shí)供患者或家屬取閱。責(zé)任護(hù)士宣教后，在本班次下班前自行給予評(píng)價(jià)1次；每天下午責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)和護(hù)理工作滿意度調(diào)查，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查，如果患者掌握得不清楚再次講解；出院時(shí)護(hù)士長(zhǎng)收回表單并進(jìn)行終末質(zhì)量評(píng)價(jià)及分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者健康宣教知識(shí)知曉率的比較（見表1）

表1 兩組患者健康宣教知識(shí)知曉率的比較（n）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度比較（見表2）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度比較（n）

3.討論

3.1 新式宣教單便于患者理解與掌握

傳統(tǒng)的宣教單對(duì)于醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施、住院期間的健康教育、手術(shù)前后的健康教育說明較為簡(jiǎn)要籠統(tǒng)，患者往往在后續(xù)自行解讀時(shí)無法理解，仍需求助相關(guān)護(hù)理人員，患者在術(shù)前和術(shù)后的配合度也不是很高，新式宣教單在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行了針對(duì)性的改進(jìn)，對(duì)每個(gè)點(diǎn)都進(jìn)行了落地的細(xì)化明確，大大增加了內(nèi)容的可閱讀理解性，增強(qiáng)了清晰度，患者更容易掌握和操作。新式宣教單緩減了患者壓力，穩(wěn)定了患者情緒。傳統(tǒng)宣教表單患者對(duì)治療內(nèi)容的掌握度不夠，患者在治療時(shí)會(huì)高度焦慮和畏懼，不僅增加了患者的內(nèi)心痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2,3]，出院后的心理狀況不能很好的調(diào)整也造成患者在出院后的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[4-6]，而改進(jìn)后的宣教表單給患者重復(fù)的解讀，對(duì)醫(yī)院環(huán)境和治療的內(nèi)容有了充分的心里準(zhǔn)備，緩解了患者的焦慮和不安，更愿意全力配合院方的治療。

3.2 新式宣教單改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度

當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)患關(guān)系緊張，也導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的不信任，使患者在治療過程中的配合度不高，恢復(fù)不理想。傳統(tǒng)的宣教單沒有使患者感受到更多的溫暖和人文關(guān)懷。新式宣教單在一定程度上讓患者感受到護(hù)理人員的用心呵護(hù)，感受到提供了有溫度的服務(wù)，感受到被尊重和重視，患者在治療過程中的積極性也提高了，對(duì)護(hù)理人員的信任度也提高了，術(shù)后恢復(fù)理想，大大保障了患者的健康。

3.3 新式宣教表單體現(xiàn)了護(hù)理水平和質(zhì)量的提高，減輕了護(hù)士的工作量

新式宣教表單是在國家整體醫(yī)療水平不斷提高的背景下，順應(yīng)人民群眾對(duì)醫(yī)療事業(yè)的期望度越來越高的情況下產(chǎn)生的。內(nèi)容的具體化，護(hù)理的細(xì)致入微，服務(wù)的可操作性可檢測(cè)性，讓患者更清晰地掌握健康宣教的每一個(gè)細(xì)節(jié)，減少了患者反復(fù)詢問護(hù)士的次數(shù)，大大減少了護(hù)士的工作量。健康宣教表單懸掛于患者床尾，患者及家屬通過取閱可以起到進(jìn)一步的強(qiáng)化作用，起到反復(fù)提醒和增強(qiáng)患者對(duì)宣教內(nèi)容的記憶，使健康教育更加的深入，提高健康教育的效果。

3.4 新式宣教單規(guī)范了護(hù)士的行為，增加了工作責(zé)任心

該執(zhí)行單需要護(hù)士在每次的健康教育后進(jìn)行簽名，簽名意味著一份責(zé)任，并且該宣教單需要責(zé)任組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)去督查，進(jìn)行健康效果和患者滿意度的測(cè)評(píng)，這些都促使責(zé)任護(hù)士認(rèn)真規(guī)范地去履行健康教育職責(zé)，這些都與護(hù)士的績(jī)效考核掛鉤，促使護(hù)士去改進(jìn)工作方法，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，新式宣教單的改進(jìn)，實(shí)踐效果非常明顯。在使用過程中，表單的內(nèi)容體系還可以進(jìn)一步完善，表單制作還可以進(jìn)一步調(diào)整，形成三級(jí)指標(biāo)，使其更加規(guī)范、清晰、明確。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度與職業(yè)修養(yǎng)、專業(yè)能力與技術(shù)等的培訓(xùn)與考核，讓表單真正落地。