劉巖熠 馬雪玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院 新疆 巴音郭楞 841000）

妊高癥（PIH）是妊娠期最為常見的一種并發(fā)癥，好發(fā)于孕20周以后或產(chǎn)后24h以內(nèi)，以蛋白尿、血壓異常升高、水腫為主要臨床表現(xiàn)，若未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，則可直接影響母嬰結(jié)局[1]。針對(duì)PIH臨床上常通過藥物來(lái)控制血壓水平，但血壓水平易受患者飲食、心理因素的影響，因此治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。本研究以我院2018年8月—12月收治的148例妊高癥孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的148例妊高癥孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)解讀》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除凝血功能異常、精神病史、認(rèn)知障礙、其他妊娠期并發(fā)癥及一般資料不全者?；颊吣挲g23～38歲，平均（29.63±2.52）歲，孕周26～38周，平均（31.35±2.67）周；體重55～77kg，平均（63.43±3.58）kg；初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦55例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組（n=74）和研究組（n=74），兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情變化、遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體為：（1）心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心患者，全面評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的不適感，幫助其解決困惑，同時(shí)向患者講解負(fù)面情緒對(duì)血液水平的影響，引導(dǎo)患者放松心情，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，積極配合治療。（2）健康教育：向患者發(fā)放妊高癥健康知識(shí)手冊(cè)，并通過一對(duì)一教育詳細(xì)地向患者講解妊高癥相關(guān)知識(shí)及影響因素，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)向患者講解飲食控制的重要性、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其治療依從性。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者低脂低鹽飲食，多食用新鮮的水果、蔬菜、奶類、魚類，避免食用海鮮，保持血壓穩(wěn)定。（4）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者陰道出血及宮縮情況，仔細(xì)檢查外陰、宮頸情況，并做好皮膚護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、視物不清、腹痛時(shí)應(yīng)警示發(fā)生先兆子癇；同時(shí)做好預(yù)防工作，囑產(chǎn)婦排尿，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒Apgar評(píng)分，并采用我院自制的滿意度評(píng)測(cè)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意度為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率及Apgar評(píng)分

與對(duì)照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，新生兒Apgar評(píng)分提高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率及Apgar評(píng)分比較

2.2 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，研究組患者護(hù)理滿意度提高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n(%)]

3.討論

PIH是妊娠期特有的疾病類型，發(fā)生率約占所有產(chǎn)婦的10%左右，目前病因尚未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)婦胎盤里的不完全滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲子宮動(dòng)脈，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，從而引發(fā)妊高癥癥狀[4]。針對(duì)PIH臨床上常通過降壓、利尿、擴(kuò)容等方式控制血壓水平，但患者常因精神過分緊張、飲食不節(jié)等而影響血壓水平，因此護(hù)理中應(yīng)著重調(diào)整患者的情緒狀態(tài)，提高其治療依從性，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為傳統(tǒng)護(hù)理模式的延伸及拓展，有效規(guī)范了護(hù)理流程，堅(jiān)持“以人為本”，根據(jù)病情特點(diǎn)及患者自身的護(hù)理需求為其提供更加細(xì)致、規(guī)范、人性化的護(hù)理服務(wù)，最大限度的提高患者身心舒適度，從而改善妊娠結(jié)局，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，舒優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效減少妊娠并發(fā)癥，提高Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度，在妊高癥孕產(chǎn)婦護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。