劉翠

（云南省滇南中心醫(yī)院＜紅河州第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科> 云南 紅河 661100）

心梗是心內(nèi)科中最為常見的一種，該病的發(fā)生原因主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化使得患者出現(xiàn)管腔狹窄與心肌供血不足的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性缺血與缺氧癥狀，最終出現(xiàn)心肌壞死的情況[1]。在心?；颊叩呐R床治療中，多采用了介入治療的措施。而根據(jù)臨床實(shí)踐研究顯示，對于心梗介入治療患者，通常良好的治療措施能夠有效提高患者的預(yù)后情況，改善患者的心功能[2]。本次研究了40例心梗介入治療后的患者，針對心梗介入治療后患者采用不同護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析：

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2018年5月—2019年3月期間的心梗介入治療后的患者為基礎(chǔ)，從中選出40例患者入組本次研究。對這40名患者展開隨機(jī)分組，使研究組與對照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。具體情況為：對照組20例患者中包含了13例男性患者和7例女性患者；年齡53～78歲，平均為（60.18±8.53）歲。研究組20例患者中，男性14例，女性6例；年齡均在54～79歲，平均（61.46±9.29）歲。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患者采用心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）評估：在患者介入手術(shù)治療后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對患者的身心狀況進(jìn)行全面評估，根據(jù)患者的評估結(jié)果，為其制定有針對性的心臟康復(fù)護(hù)理計(jì)劃；（2）康復(fù)運(yùn)動：術(shù)后第1d讓患者絕對臥床休息，遠(yuǎn)端肢體行踝腕非阻抗運(yùn)動。教導(dǎo)患者如何進(jìn)行腹式呼吸，5min/次，3次/d；術(shù)后第2d讓患者在床上進(jìn)行坐起、關(guān)節(jié)、肢體阻抗運(yùn)動。術(shù)后第3d幫助患者進(jìn)行床邊的站立訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度；術(shù)后第4d可以讓患者在有人監(jiān)督的條件下，在房間中進(jìn)行緩慢的步行訓(xùn)練；術(shù)后5～6d可以讓患者進(jìn)行持續(xù)性的步行訓(xùn)練；術(shù)后第7d可以進(jìn)行上下樓梯的運(yùn)動；（3）康復(fù)操運(yùn)動：術(shù)后第2d可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的手部康復(fù)操訓(xùn)練；術(shù)后第3d在康復(fù)師的陪伴下進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，示范并指導(dǎo)患者的動作；術(shù)后4～7d鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，并由責(zé)任護(hù)士全程進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理1個(gè)月后的心臟功能水平；同時(shí)對比兩組患者護(hù)理后心肺運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心臟功能水平對比

護(hù)理后，研究組患者LVEF、LVESD、LVEDD以及CI水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理后心臟功能水平對比（±s）

表 兩組患者護(hù)理后心臟功能水平對比（±s）

組別 n LVEF（mm） LVESD（mm）LVEDD（mm） CI（L/m2）研究組 20 48.41±7.4642.61±5.1556.81±5.28 2.74±0.39對照組 20 40.64±7.0154.35±5.2364.76±6.38 2.12±0.12 t 3.3945 7.1529 4.2931 6.7952 0.0016 0.0000 0.0001 0.0000 P

2.2 兩組患者護(hù)理后心肺運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果對比

護(hù)理后，兩組患者心肺運(yùn)動試驗(yàn)，研究組患者峰值VO2水平與FVC水平分別為（15.26±4.07）ml/kg/min、（2.76±0.63）L；對照組患者峰值VO2水平與FVC水平分別為（14.05±3.72）ml/kg/min、（2.31±0.54）L。護(hù)理后，研究組患者FVC水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

心梗是臨床中的一種常見疾病，通?；颊邥殡S著胸部劇烈且呈現(xiàn)連續(xù)性的疼痛。心梗會使得患者出現(xiàn)心律失常與心功能衰竭的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至還會導(dǎo)致患者死亡。在心梗患者的臨床治療中，最為常見的治療方式主要采用了經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方式能夠有效促使患者原本閉塞的血管再通，促使患者的心肌供血恢復(fù)正常水平[3]。但在患者手術(shù)治療后，通常還需要對其輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施，以此來促進(jìn)患者的康復(fù)效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)階段，心臟康復(fù)護(hù)理模式被越來越多的應(yīng)用在臨床中，與常規(guī)護(hù)理方式相比，這種護(hù)理方式主要采用了早期的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)與護(hù)理人員的幫助下，促使患者能夠盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練工作。以循序漸進(jìn)的方式，逐步提高患者的康復(fù)效果，幫助患者恢復(fù)日常生活能力，以此來改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量。其主要優(yōu)勢體現(xiàn)在了以下幾點(diǎn)：①能夠有效避免患者梗死現(xiàn)象出現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大的情況；②能夠有效減低患者機(jī)體中心肌缺血的范圍；③能夠盡早對患者各種并發(fā)癥進(jìn)行治療工作，通過康復(fù)訓(xùn)練能夠鍛煉患者的日常生活能力，促使患者能夠盡早恢復(fù)正常生活[4]。在本次研究中：研究組患者采用心臟康復(fù)護(hù)理措施，患者LVEF、LVESD、LVEDD以及CI水平均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者（P＜0.05）；且在兩組患者心肺運(yùn)動試驗(yàn)中，研究組患者FVC水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相比于單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，心臟康復(fù)護(hù)理措施能夠有效改善患者的心功能，提高預(yù)后，在行介入治療的心梗患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。