方慧

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

老年肝癌患者由于身體抵抗力差，加上手術(shù)應(yīng)激創(chuàng)傷給患者造成生理、心理的負(fù)擔(dān)，不利于患者預(yù)后和康復(fù)[1]。護(hù)理已成為最大程度緩解圍術(shù)期患者病痛，并增加舒適度的必要措施。家屬作為患者精神層面最信任的人，由家屬共同參與護(hù)理干預(yù)，能為圍術(shù)期患者提供更全面的具有延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。本文特分析了老年肝癌圍術(shù)期由家屬參與護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年5月醫(yī)院收治的62例老年肝癌患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理措施分成觀察組和對照組，兩組各31例。觀察組男女患者分別為19例、12例，年齡60～82歲，平均（71.2±10.3）歲。對照組男女患者分別為18例、13例，年齡62～80歲，平均（70.7±9.7）歲。兩組患者男女患者構(gòu)成以及平均年齡比較，P＞0.05。有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

62例患者均由我院收治，年齡≥60歲，經(jīng)影像學(xué)和病理檢查確診為肝癌[2]。排除合并嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變、認(rèn)知障礙患者，排除不能耐受手術(shù)、酒精及藥物濫用等患者。

1.3 方法

對照組為常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括常規(guī)入院宣教、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)、疼痛干預(yù)等措施。觀察組則在前者基礎(chǔ)上采取家屬參與護(hù)理干預(yù)，至少邀請1名患者直系親屬或者陪護(hù)親屬參與，以通俗的語言、形象的視頻、直觀的圖片等，充分展示肝癌的發(fā)生發(fā)展、治療、手術(shù)注意事項(xiàng)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，并要求家屬用筆記本記錄關(guān)鍵的知識點(diǎn)；通過多次講解，加深患者及家屬的印象。每次宣教時間約30min，2次/周。宣教結(jié)束后，家屬應(yīng)適當(dāng)與患者交流所學(xué)內(nèi)容，分享時間約10min，并由責(zé)任護(hù)士對家屬所學(xué)知識進(jìn)行提問和檢驗(yàn)，控制在5min，確保其成為合格的護(hù)理參與者。實(shí)施內(nèi)容：①心理護(hù)理：鼓勵家屬和患者交流，疏導(dǎo)患者不良情緒，并指導(dǎo)家屬按照患者喜好，選擇閱讀、聽音樂等方式，緩解內(nèi)心不良情緒，積極接受治療和護(hù)理。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)家屬根據(jù)患者習(xí)慣、喜好，選擇適當(dāng)流質(zhì)飲食，避免高脂肪類飲食。③疼痛護(hù)理：告知家屬關(guān)注患者身體、創(chuàng)口疼痛情況，可采取熱敷等方式緩解，指導(dǎo)正確臥床體位，必要時告知醫(yī)生，及時處理。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理干預(yù)前、后采用QOL-C30生活質(zhì)量量表[3]對患者進(jìn)行評價，包括心理、軀體、認(rèn)知及社會功能等，各項(xiàng)目總分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。記錄患者術(shù)后并發(fā)癥（如胃腸道反應(yīng)、腰背痛、尿潴留、出血等）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評價

干預(yù)前，組間在患者心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能及社會功能評分比較，P＞0.05；干預(yù)后觀察組患者上述指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較（±s，分）

表1 對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比，*P＜0.05；與對照組比，#P＜0.05.

組別 n 心理功能 軀體功能 認(rèn)知功能 社會功能觀察組 31 干預(yù)前 62.8±18.3 61.3±14.5 73.8±18.1 46.2±16.1干預(yù)后 82.5±18.5*# 75.5±18.3*# 88.2±15.3*# 52.6±10.9*#對照組 31 干預(yù)前 63.5±19.4 60.2±15.4 74.9±17.2 45.8±15.7干預(yù)后 71.8±21.3* 65.4±19.7* 79.6±16.5* 46.3±12.9*

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.7%低于對照組的35.5%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

肝癌是我國發(fā)生率第3位的一種惡性腫瘤[4]，外科手術(shù)是臨床治療該癥的重要措施。老年肝癌患者大多伴隨不同程度的慢性病變，手術(shù)耐受力降低，術(shù)后并發(fā)癥較高。因此，圍手術(shù)期護(hù)理對老年肝癌患者預(yù)后十分重要。家屬參與護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理臨床的新型護(hù)理措施，且照護(hù)家屬多為患者信任之人，不僅能為患者建立更有效的情感依托，還避免了患者對陌生人、環(huán)境的抵觸，有利于臨床治療和護(hù)理。本次，干預(yù)后觀察組心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能及社會功能評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。提示家屬參與護(hù)理能夠有效改善老年肝癌患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥。家屬參與護(hù)理通過對家屬進(jìn)行健康宣教和知識培訓(xùn)有利于為患者提供最佳照護(hù)，能夠提高患者與家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，為提高患者自我保健意識和術(shù)后康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上，家屬參與護(hù)理干預(yù)能夠降低老年肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量。