葉翠媚 方嵐

（福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

攻擊行為是指個體故意損壞其他目標(biāo)，或傷害另一個個體的軀體的行為。在精神癥狀的支配下，躁狂癥患者的攻擊行為是難以預(yù)料的，常常會給家庭和社會帶來嚴(yán)重的危害。有資料表明，躁狂癥患者的攻擊行為的發(fā)生率是僅次于精神分裂的第二大精神病行為，而醫(yī)護(hù)人員受傷數(shù)量也在不斷增加，成為引起醫(yī)療糾紛的重要因素。因此，探討影響躁狂癥患者攻擊行為的因素并提出干預(yù)對策十分重要。筆者對我院部分躁狂癥患者進(jìn)行了對比研究?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月在我院治療的躁狂癥患者60例，所以患者均符合《CCMD-3躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)患者有無攻擊行為將其分為攻擊組（26例）和正常組（34例）。

1.2 研究方法

采用BRMS表評價兩組患者的攻擊行為，采用對比法分析兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況、婚姻情況、既往攻擊史、治療依從性、臨床療效、精神狀況等因素的差異，并設(shè)計出調(diào)查表進(jìn)行逐項記錄和評定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所以數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析處理，組間比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 BRMS表顯示，兩組患者在敵意、破壞行為、總分等方面存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 BRMS評分結(jié)果（±s）

表1 BRMS評分結(jié)果（±s）

項目 攻擊組（26） 正常組（34） t P總分 28.1±4.21 17.51±1.99 11.870 ＜0.05語言活動 2.28±1.62 1.24±1.42動作活動 2.22±2.68 1.24±1.56吵鬧程度 2.12±1.40 1.24±1.56敵意/破壞行為 2.06±1.92 1.19±1.46情緒 2.08±1.88 1.22±1.44自我評價 2.11±1.46 1.13±1.62情感和性欲活動 2.44±1.65 1.20±1.60

2.2 兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況、婚姻情況上無顯著差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義：攻擊組患者大多有既往攻擊史，治療依從性較差、臨床療效不佳、精神狀況不佳，與正常組的差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3.討論

根據(jù)本次研究，影響躁狂癥患者攻擊行為的因素主要是存在既往攻擊史、臨床療效和精神狀況不佳、治療依從性差等。因此，可采用以下干預(yù)措施來做好護(hù)理工作。

表2 兩組研究內(nèi)容情況比較

注：兩組比較，*P＞0.05，△P＜0.05

3.1 加強對危險物品的搜查

在患者入院時，要嚴(yán)格搜查其是否攜帶有危險物品，嚴(yán)禁其將危險物品帶入病房，對于女性患者，還要定期搜查其是否帶有尖銳的裝飾品，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2 加強對易攻擊患者的護(hù)理

對于攻擊行為較明顯的患者，要將其活動范圍安置在醫(yī)護(hù)人員視線以內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)視病情，有針對性的制定控制措施，保證持續(xù)的藥物治療、

3.3 鼓勵患者參與娛樂活動

參與娛樂活動能有效分散患者的注意力，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者情況為其安排合適的娛樂活動，緩解其憤怒情緒，用親切的問候，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，對于出現(xiàn)急躁情緒的患者，要將其安排到安靜場所，等其冷靜之后再指出其攻擊行為。