金鴿

（新疆吐魯番高昌區(qū)人民醫(yī)院兒科 新疆 吐魯番 838000）

肺炎是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促等，并伴有大量黏液膿性痰。而在臨床治療期間考慮到兒童呼吸道的特殊生理結(jié)構(gòu)，為了加快患兒臨床癥狀改善，需要通過機(jī)械進(jìn)行有效的排痰，這樣才能避免換氣功能障礙等問題發(fā)生，保證安全。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例支氣管肺炎患兒，其入院時(shí)間為2018年3月—2019年8月，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組41例，男26例，女15例，平均年齡（6.32±1.52）歲。對(duì)比組患兒41例，男24例，女17例，平均年齡（6.19±1.61）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

本次研究中患兒其納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意并自愿參與本次研究；（2）符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）具有完整的一般資料。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）各種原因不愿意參與本次研究患兒；（2）伴有嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對(duì)比組患兒接受常規(guī)治療，包括平喘止咳、霧化吸入等；針對(duì)患兒痰多情況給予人工叩擊排痰，期間醫(yī)護(hù)人員將五指并攏成凹狀，通過腕關(guān)節(jié)力量從肺底部開始逐漸向上叩擊，力度以患兒耐受即可，每分鐘40次左右，每次10min，2次/天。

實(shí)驗(yàn)組接受機(jī)械輔助排痰，其中藥物治療方法與對(duì)比組相同，機(jī)械輔助排痰的治療方法為：安裝叩擊頭之后，設(shè)置叩擊頻率10-15Hz，取患兒坐位后，操作人員一手協(xié)助家屬固定患兒，另一手持振動(dòng)排痰器把柄，將叩擊頭在整個(gè)肺部范圍從外向內(nèi)、從下至上方向移動(dòng)，每次叩擊時(shí)間設(shè)定為10～15min，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間以及治療效果，其中治療效果的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效。治療后患兒臨床癥狀消失，肺部聽診結(jié)果顯示哮鳴音消失；（2）有效?；純号R床癥狀改善，且聽診結(jié)果顯示哮鳴音明顯減少；（3）無效?；純喊Y狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.56%，對(duì)比組為78.05%，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果（例）

同時(shí)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒?jiǎn)粝r(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.63±0.71）天、（3.49±0.67）天、（6.04±1.03）天，對(duì)照組患兒為（4.86±0.48）天、（6.29±0.81）天、（8.96±1.52）天，P＜0.05，見表2。

表2 臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s，天）

表2 臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s，天）

組別 n 啰音消失時(shí)間 止咳時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 2.63±0.71 3.49±0.67 6.04±1.03對(duì)比組 4.86±0.48 6.29±0.81 8.96±1.52 t 3.86 8.17 6.26＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.討論

兒童支氣管肺炎會(huì)出現(xiàn)支氣管水腫、分泌物增加以及黏膜充血等情況，再加之兒童自身的呼吸系統(tǒng)功能不成熟，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，缺乏完整的咳嗽排痰反應(yīng)，因此在疾病治療中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)痰液淤積的問題，對(duì)于改善患兒臨床癥狀不利。所以在整個(gè)臨床干預(yù)階段，協(xié)助患兒有效排痰成為整個(gè)治療的關(guān)鍵。在傳統(tǒng)臨床治療中主要采用人工叩擊排痰方法，通過叩擊產(chǎn)生的氣流振動(dòng)會(huì)導(dǎo)致附著于肺部的痰液松動(dòng)，進(jìn)而通過痰液排除[1]。但是臨床經(jīng)驗(yàn)證明，這種方法所產(chǎn)生的叩擊力量難以把控，并且頻率沒有固定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)因?yàn)橹饔^能動(dòng)性而無法有效掌控力度，導(dǎo)致療效不滿意，因此對(duì)傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行改進(jìn)勢(shì)在必行[2]。

本文詳細(xì)分析了機(jī)械輔助排痰治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，實(shí)驗(yàn)組患兒在接受機(jī)械輔助排痰治療后，其治療總有效率要顯著高于對(duì)比組（P＜0.05），證明該治療方法的療效滿意。與傳統(tǒng)治療方法相比，機(jī)械輔助排痰方法通過物理定向叩擊的方法，能夠?qū)純禾峁┻B續(xù)、穩(wěn)定的物理叩擊，有利于支氣管黏膜表面的黏液及其代謝物松弛、液化，還可提供平行于身體表面的水平力，不僅有助于加快支氣管的附著黏液排出，還具有易操作等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而改善肺部功能循環(huán)，為患兒提供穩(wěn)定且持續(xù)的治療[3-4]；在治療期間能夠提供緩和、可調(diào)控的力度，讓患兒在治療中感到舒適，尤其滿足耐受力差的患兒，能夠得到監(jiān)護(hù)人與患兒的滿意；同時(shí)治療期間能夠根據(jù)患兒臨床癥狀變化隨意調(diào)整叩擊時(shí)間，有助于進(jìn)一步提高療效[5]。

綜上所述，在兒童支氣管肺炎臨床治療中采用機(jī)械輔助排痰可以取得滿意的效果，可以加快患兒臨床癥狀改善，值得應(yīng)用。