盧國平 俞根娣

（上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院骨科 上海 200070）

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后容易發(fā)生靜脈血栓拴塞并發(fā)癥（VTE），若沒有效控制患者的病情，改善其身體質(zhì)量，靜脈血栓塞癥會直接影響患者的生命質(zhì)量。本文針對膝關(guān)節(jié)術(shù)后VTE的預(yù)防以及抗凝策略進(jìn)行研究，[1]，現(xiàn)將相關(guān)病例報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2017年6月—2019年6月收治的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者132例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了兩組，對對照組66例患者采用 常規(guī)化的護(hù)理干預(yù)法，其中男性23例，年齡為 45～75歲，平均年齡為（60.3±5.21）歲，女性43例，年齡為49～75歲，平均年齡為（63.2±7.85）歲；對實(shí)驗(yàn)組66 例患者采用防范護(hù)理干預(yù)法，并將其分為給抗凝藥物組和非抗凝藥物組，男性40例，年齡為 41～75歲，平均年齡為（52.3±6.25）歲，女性26 例，年齡為49～85歲，平均年齡為（53.6±5.25）歲；差異護(hù)理干預(yù)、抗凝藥物后，對比兩組患者的 靜脈血栓拴塞結(jié)果。一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對所有的患者采用常規(guī)化的血管超聲檢查，觀察患者的下肢血管的變化情況。術(shù)后對對照組患者采用一般的護(hù)理干預(yù)，不采用抗凝藥干預(yù)。

對實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后采用靜脈血栓拴塞防范措施，讓患者及時參與康復(fù)訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮練習(xí)、下肢間歇充氣加壓裝置、患者及早下地活動等，采用循序漸進(jìn)地康復(fù)恢復(fù)方式[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者VTE發(fā)生情況，根據(jù)復(fù)查體格檢查，如肢體紅腫、脹痛、活動受限、Hoffman’s征陽性、不明原因呼吸困難、血氧飽和度降低、胸痛、心悸等臨床癥狀將患者分為三大類：常見問題、輕微、無明顯問題。對有可疑患者采取血管超聲及肺動脈造影檢查，對證實(shí)的VTE患者，評估其圍術(shù)期VTE風(fēng)險因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組VTE并發(fā)癥對比見表1。

兩組差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組VTE并發(fā)癥對比[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)組VTE并發(fā)癥對比見表2。

兩組間無顯著差異，P＞0.05。

表2 實(shí)驗(yàn)組VTE并發(fā)癥對比[n(%)]

3.討論

作為現(xiàn)代骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥，靜脈血栓拴塞嚴(yán)重影響者患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[3]。對比常規(guī)化的手術(shù)干預(yù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的風(fēng)險小，且并發(fā)癥發(fā)生低，因此醫(yī)護(hù)人員的防范意識不高，若疏忽治療，患者很容易發(fā)生VTE問題。對此一些醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期間采用抗凝藥物。部分醫(yī)學(xué)研究表示，采用抗凝藥物對患者恢復(fù)影響不大，預(yù)防VTE的重點(diǎn)在于加強(qiáng)患者的醫(yī)藥護(hù)理，預(yù)防其發(fā)生不良反應(yīng)[4]。本次研究選取本院收治的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者132例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了兩組，差異護(hù)理干預(yù)、抗凝藥物后，對比兩組患者的靜脈血栓拴塞結(jié)果。以上研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組無明顯問題39例（59.09%），VTE發(fā)生27例（40.91%），對照組無明顯問題12例（18.18%），VTE發(fā)生54例（81.82%），P＜0.05，抗凝組無明顯問題6例（18.18%），VTE發(fā)生27例（81.82%），非抗凝組無明顯問題6例（18.18%），VTE發(fā)生27例（81.82%），P＞0.05。

綜上所述，采用預(yù)防護(hù)理干預(yù)方式，可以減少VTE在膝關(guān)節(jié)術(shù)后產(chǎn)生，但抗凝藥物作用不顯著，建議患者早日采用康復(fù)干預(yù)，及時用藥，配和護(hù)理，以此早日恢復(fù)健康。