李永恒

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

腦卒中偏癱的發(fā)生與患者腦部軀體運(yùn)動(dòng)中樞損傷、軀體感覺(jué)中樞損傷具有密切的聯(lián)系，腦卒中偏癱患者康復(fù)鍛煉可刺激處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，繼而重建神經(jīng)元功能，提升患者肢體運(yùn)動(dòng)能力。下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)聯(lián)合減重平板訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的效果[1-2]。本次研究為論證腦卒中偏癱患者下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)聯(lián)合減重平板訓(xùn)練效果，比較我院33例行常規(guī)康復(fù)聯(lián)合減重平板訓(xùn)練患者與33例行下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)聯(lián)合減重平板訓(xùn)練患者干預(yù)前后下肢運(yùn)動(dòng)能力改善情況，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組33例腦卒中偏癱患者一般資料如下：男19例，女14例，年齡54歲～72歲，平均年齡為（63.12±1.12）歲，病程12天～35天，平均病程（21.14±1.22）天。對(duì)照組33例腦卒中偏癱患者一般資料如下：男20例，女13例，年齡56歲～74歲，平均年齡為（63.11±1.11）歲，病程15天～38天，平均病程（21.11±1.12）天。兩組患者性別、年齡以及病程等三項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者均首發(fā)腦卒中且經(jīng)CT、MRI證實(shí)。（2）下肢Ashworth量表評(píng)級(jí)均低于2級(jí)，患者下肢運(yùn)動(dòng)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并認(rèn)知、神志以及意識(shí)功能障礙患者。（2）排除合并顱腦外傷、顱腦內(nèi)傷或腦炎等其他顱腦疾病患者。（3）排除抗拒治療或未定期入院復(fù)診患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：該組患者均行常規(guī)康復(fù)鍛煉與減重平板訓(xùn)練，臥床期護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬被動(dòng)按摩患者偏癱一側(cè)大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，逐漸引導(dǎo)患者自行偏癱一側(cè)大小關(guān)節(jié)活動(dòng)。借助電動(dòng)減重裝置行減重平板訓(xùn)練，初始減重量為30%，而后根據(jù)患者個(gè)體情況酌情減至15%～0%，調(diào)速范圍在0.2m/s～0.5m/s。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：該組患者在對(duì)照組訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)訓(xùn)練，該組患者在行下肢訓(xùn)練時(shí)于患者下肢穿戴康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)(AVATAR-02型)，該機(jī)械器系統(tǒng)裝置可控制患者膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，患者步行時(shí)可確保足背屈、避免膝過(guò)伸，促使患者兩腿直立時(shí)雙腿步長(zhǎng)對(duì)稱(chēng)，患者初次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為10min，而后酌情增加訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)至20min，每日訓(xùn)練一次，在患者訓(xùn)練過(guò)程中保證患者心率不超過(guò)年齡標(biāo)準(zhǔn)化最高心率的百分之七十五、血壓不超過(guò)180mmHg/110mmHg。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前、治療8周后康復(fù)情況，F(xiàn)MA下肢運(yùn)動(dòng)功能總分為34分，BBS量表總分為56分，伴隨FMA量表以及BBS量表得分的提升，患者下肢運(yùn)動(dòng)能力以及平衡功能均明顯提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)訓(xùn)練8周后3min步行距離、下肢運(yùn)動(dòng)功能（FMA）以及Berg平衡量表（BBS）得分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者康復(fù)情況 （±s）

表 兩組患者康復(fù)情況 （±s）

例別 例數(shù) 3min步行距離（m） FMA量表（分） BBS量表（分）康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練8周后 康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練8周后 康復(fù)訓(xùn)練前 康復(fù)訓(xùn)練8周后實(shí)驗(yàn)組 33 102.56±5.34 180.93±4.51 18.55±4.25 24.26±4.26 34.57±4.52 51.25±4.57對(duì)照組 33 102.55±5.33 162.73±4.49 18.56±4.24 20.16±4.28 34.59±4.49 45.54±4.56 t 4.771 4.681 5.364 5.474 5.784 5.346 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)療研究表現(xiàn)約有百分之七十的腦卒中患者經(jīng)臨床搶救后可出現(xiàn)偏癱步態(tài)，這與腦卒中患者腦功能損害具有密切的聯(lián)系，患者下肢各種反射活動(dòng)異常，以致腦卒中偏癱患者行走時(shí)步幅減小且步行路徑偏斜、步行連續(xù)性與穩(wěn)定性降低[3]。下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)基于人體大腦功能重組理論，與常規(guī)訓(xùn)練與減重平板訓(xùn)練相比，下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)將“負(fù)重”、“邁步”、“平衡”等因素有機(jī)結(jié)合[4]。腦卒中偏癱患者機(jī)器人系統(tǒng)訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程中采取懸吊裝置，減輕患者上半身對(duì)下肢產(chǎn)生的負(fù)荷，繼而促使患者下肢配合電動(dòng)跑步機(jī)實(shí)施節(jié)律性步行練習(xí)，在緩解患者下肢肌力痙攣的同時(shí)可逐漸調(diào)整患者步行過(guò)程中膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升患者下肢運(yùn)動(dòng)平衡能力[5-6]。

本次研究顯示兩組患者訓(xùn)練前3min步行距離、FMA量表以及BBS量表無(wú)顯著差異，訓(xùn)練8周后實(shí)驗(yàn)組患者3min步行距離比對(duì)照組長(zhǎng)，此外FMA量表以及BBS量表均比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上所述，腦卒中偏癱患者采用下肢康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)聯(lián)合減重平板訓(xùn)練有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。