徐志勇

（中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 山西 大同 037006）

冠心病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是造成患者發(fā)生死亡的主要原因。心肌梗塞是目前造成患者在臨床上發(fā)生致殘和致死的重要原因之一，對(duì)人們的健康水平、對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響與威脅[1]。目前在臨床上常見(jiàn)的無(wú)心梗冠心病患者心絞痛的臨床治療方式為藥物治療，為提升患者的臨床療效，為盡可能保證患者的安全，選取科學(xué)適宜的治療方式至關(guān)重要[2]。本次研究主要以無(wú)心梗冠心病患者心絞痛為中心，重點(diǎn)分析卡維地洛治療的實(shí)際效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年11月—2019年11月收治的64例無(wú)心梗冠心病心絞痛患者開(kāi)展本次研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組，每組32例。參照組有男18例，女14例，平均年齡為（57.51±4.77）歲；研究組有男17例，女15例，平均年齡為（57.65±4.23）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予常規(guī)治療：根據(jù)患者實(shí)際情況，給予患者利尿劑治療、血管緊張素受體阻斷劑治療、硝酸酯類治療、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療等。

1.2.2 研究組 該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療：選取藥物為卡維地洛（生產(chǎn)廠商：廣州南新制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041516），給藥方式為口服，給予患者初始劑量為5mg，每天2次，在確保患者耐受情況良好的情況下，每隔2周對(duì)用量進(jìn)行翻倍，最大劑量為40mg，每天2次，連續(xù)治療3個(gè)月。在對(duì)患者進(jìn)行用藥的全過(guò)程之中，倘若患者出現(xiàn)舒張壓低于60mmHg、收縮壓低于90mmHg或者是靜息心率低于60次/min，亦或是出現(xiàn)不能耐受表現(xiàn)，需將用藥劑量調(diào)整為上一劑量，繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床療效，對(duì)兩組患者每天發(fā)生心絞痛的頻率進(jìn)行觀察和記錄，通過(guò)疼痛數(shù)字評(píng)分法評(píng)估兩組患者的心絞痛疼痛程度（NRS），二者均與治療效果成反比；觀察和并記錄兩組患者6min步行實(shí)驗(yàn)距離，距離越遠(yuǎn)代表臨床療效越好[3]。評(píng)估兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括心悸、心絞痛和心律失常，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

心絞痛疼痛程度（NRS）和心絞痛發(fā)生頻率，研究組低于參照組（P=0.000），6min步行實(shí)驗(yàn)距離，研究組長(zhǎng)于參照組（P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) NRS（分） 心絞痛頻率（次/天）6min步行實(shí)驗(yàn)距離（m）研究組 32 2.78±1.24 3.02±0.79 413.12±58.21參照組 32 5.26±1.24 5.87±0.87 380.51±52.35 t 8.000 13.719 2.356 0.000 0.000 0.022 P

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)發(fā)生率研究組低于參照組，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（例）

3.討論

無(wú)心梗冠心病患者心絞痛患者在臨床治療上的常用藥物為β受體阻滯劑，該藥物的應(yīng)用可以對(duì)患者血糖、血脂的代謝過(guò)程產(chǎn)生影響，可以對(duì)心血管疾病進(jìn)行預(yù)防，可以有效作用于慢性心力衰竭、心律失常、心梗后冠心病、高血壓等患者的臨床治療中，應(yīng)用廣泛，效果顯著?？ňS地洛對(duì)于鈣離子通道來(lái)說(shuō)具有十分明顯的阻斷作用，可以利用非選擇性的β受體和α1受體存在的阻斷作用進(jìn)而對(duì)兩種毛細(xì)血管相對(duì)應(yīng)的擴(kuò)張作用進(jìn)行促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)降低患者血壓水平，降低外周阻力的作用[4]。卡維地洛同時(shí)還具有良好的保護(hù)神經(jīng)和心臟的作用，能夠?qū)Ω哐獕含F(xiàn)象進(jìn)行有效控制，能夠?qū)颊叩哪I形成保護(hù)，存在減少微量白蛋白尿、減少腎血管阻力等多種作用[5]。本次研究結(jié)果表明與心絞痛疼痛程度（NRS）和心絞痛發(fā)生頻率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05），與參照組6min步行實(shí)驗(yàn)距離相比，研究組明顯偏高（P＜0.05）；與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05）。說(shuō)明卡維地洛治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化無(wú)心梗冠心病患者心絞痛患者的治療工作，有利于促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升。

綜上所述，給予無(wú)心梗冠心病心絞痛患者卡維地洛治療能夠顯著提升患者的臨床療效，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。