祁建軍 尚輝 梁鵬鵬

（太原市中心醫(yī)院影像科 山西 太原 030009）

胸部損傷主要是在外力沖擊下所導(dǎo)致的一種常見創(chuàng)傷，而患者一旦出現(xiàn)胸部外傷，則有可能并發(fā)肋骨骨折。這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能受到影響，甚至導(dǎo)致肺部穿孔的情況[1]。而在對患者進(jìn)行診斷時(shí)，快速且有效的判斷患者肋骨骨折類型并開展治療，是現(xiàn)代臨床中十分重要的因素。就目前來說，X線檢查以及64排螺旋CT檢查都是臨床上應(yīng)用廣泛的兩種影像學(xué)診斷方案，但不同的診斷方式應(yīng)用于患者的病癥診斷中能夠獲得不同程度的診斷準(zhǔn)確率[2]。本次研究中，探究將64排螺旋CT、X線診斷應(yīng)用于肋骨骨折患者的診斷中的效果，對影像學(xué)圖像進(jìn)行分析，探究診斷準(zhǔn)確性

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年3月在我院PACS數(shù)據(jù)庫中存在資料登記的40例肋骨骨折患者，所有患者均行64排螺旋CT掃和x線檢查。所有患者年齡信息區(qū)間為28～53（32.3±3.2）歲；其中，重物擊傷患者例數(shù)為18例，高空墜落患者為11例，車禍所致患者為11例。所有患者符合肋骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次患者資料由PACS數(shù)據(jù)庫抽取，抽取對象：急診外傷患者，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)為單肋骨骨折及多肋骨骨折。條件：同時(shí)行X線和CT檢查。

1.2 方法

X線檢查方案：采用島津DR機(jī)型，照射條件70KV、20MA，胸部正位片（肋骨條件），個(gè)別加照了斜位肋骨片輔助診斷。

64排螺旋CT檢查方案：采用東芝Aquilion64排，管電壓為120kv旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.5s/r，250MA，層厚5mm，重建圖像1mm，掃描范圍：上界頸7椎體中部水平，下界腰2椎體水平。

X線和CT檢查診斷方案：X片和CT圖像，由兩名醫(yī)師閱片，一名高年資主治醫(yī)師和一名高級職稱醫(yī)師，閱片方式雙級醫(yī)師確認(rèn)，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性更高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄；選擇SPSS For windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；選擇T進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)；選擇χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P＜0.05確認(rèn)本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2.結(jié)果

64排螺旋CT無論對單肋骨骨折還是多肋骨骨折，診斷準(zhǔn)確率高于X線，組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷方案診出部位結(jié)果對比[n(%)]

3.討論

肋骨骨折在臨床上較為常見，主要是在胸部外傷影響下而出現(xiàn)的一種骨折疾病，患者在發(fā)病后容易出現(xiàn)呼吸困難以及氣胸甚至休克等危險(xiǎn)狀況，如若患者病情較為嚴(yán)重，還會(huì)對患者的生命安全造成威脅[3]。在對這類患者進(jìn)行診斷時(shí)，臨床通常采用影像學(xué)作為主要的診斷方案，主要選擇胸部x線片進(jìn)行拍攝，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用x線片對患者的骨折進(jìn)行檢查對于一些微小的骨折難以獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，所以容易出現(xiàn)誤診和漏診的狀況，對于患者的后續(xù)治療工作會(huì)造成極大的影響[4]。

64排螺旋CT檢查在應(yīng)用過程中操作簡便，并且具有較快的掃描速度，同時(shí)這種處理方式具有極為強(qiáng)大的后期處理能力，在檢查過程中能夠從不同的角度對患者的圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)甚至切割，能夠使醫(yī)務(wù)人員清晰的了解到患者的骨折解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)合近年來興起的VR技術(shù)對圖像進(jìn)行定位處理[5]，能夠使醫(yī)務(wù)人員清晰的觀察到患者的骨性胸廓以及骨折狀況，而對于患者疑似骨折的部位，通過后期重建技術(shù)也能夠了解患者的具體狀況。這種診斷方式還能夠顯示出患者骨折周圍軟組織的具體變化狀況，通過配合VR圖像，能夠清晰顯示出患者骨折部位的移位和數(shù)量。

無論采用何種診斷方式，其主要目的都是明確患者的具體病癥，所以在對部分診斷難度較高的細(xì)小骨折進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能采用多種影像學(xué)診斷聯(lián)合應(yīng)用的方式進(jìn)行診斷，這樣能夠最大化的明確患者病癥對于患者康復(fù)來說有積極意義。

綜上所述，在肋骨骨折診斷中，采用64排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率高于X線。