郭正平 張紅(通訊作者)

（1武穴市第一人民醫(yī)院兒科 湖北 武穴 435499）

（2武穴市第一人民醫(yī)院腫瘤科 湖北 武穴 435499）

小兒咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma,CVA）屬于特殊性哮喘，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?；純嚎人员容^劇烈，并以夜間咳嗽為主要特征，眾多患兒由于咳嗽持續(xù)發(fā)生和反復發(fā)作，導致疾病遷延不愈，最終引發(fā)出咳嗽變異性哮喘，從而嚴重影響患兒生命健康。據(jù)有關研究顯示，孟魯司特鈉+氯雷他定治療CVA效果顯著，可有效改善氣道炎癥，且抑制炎性細胞，緩解炎性癥狀，且預后效果顯著[1]。鑒于此，本文選取76例CVA小兒采用孟魯司特鈉+氯雷他定治治療進行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年11月間我院收納小兒咳嗽變異性哮喘76例，按治療方式不同將其中38例納進對照組（按常規(guī)治療模式進行開展），剩余38例納進實驗組（孟魯司特鈉+氯雷他定治進行治療）；兩組男女比例分別為：20：18、19：19例，年齡分別為2～12歲、3～12歲，平均值分別為：（4.9±2.6）歲、（5.0±1.5）歲；病程分別為：6個月～3年、7個月～3年，平均值分別為：（13.2±6.1）個月、（13.1±7.2）個月，差異無顯著意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療模式，給予患兒常規(guī)霧化吸入、吸氧等治療，并進行吸入丙酸倍氯米松（修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H22023411，規(guī)格50ug）200～600g/d，同時采用氨茶堿（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021896，規(guī)格：0.1g）支氣管擴張劑，口服，每次按體重3～5mg/kg，一日3次。并進行口服酮替芬（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H37022603，規(guī)格：1mg），口服，每次1片，一日2次。實驗組采用孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047，規(guī)格：5mg）治療，1次/d，晚間睡前咀嚼使用，5mg/次。聯(lián)合氯雷他定（拜耳醫(yī)藥(上海)有限公司，國藥準字H10970410，規(guī)格：10mg），口服，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

兩組治療標準[2]：顯效：患兒肺功能恢復正常，哮喘、咳嗽好轉明顯，有效：肺部功能、哮喘、咳嗽趨勢恢復；無效：患兒肺功能、哮喘、咳嗽未得到好轉，反而加重。觀察兩組臨床癥狀（哮喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部哮鳴音消失時間）。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率是97.37%，顯著高于對照組的73.68%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比

實驗組臨床癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解對比（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解對比（±s，d）

組別 n 哮喘消失時間 咳嗽消失時間 肺部哮鳴音消失時間實驗組 38 1.23±0.12 1.45±0.36 2.31±1.32對照組 38 4.50±2.32 3.31±1.82 4.51±2.65 t 8.667 6.181 4.581 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

CVA又稱過敏性哮喘、隱若性哮喘，該疾病主要與細菌和病毒感染有關，且高發(fā)與1～6歲小兒，主要臨床表現(xiàn)以咳嗽為主，且反復性咳嗽，并在夜間或清晨常伴隨發(fā)作性咳嗽、痰少，運動后咳嗽加重，其中主要特征為氣道高原反應。

據(jù)有關研究顯示，孟魯司特鈉+氯雷他定治療CVA效果顯著，因孟魯司特鈉屬于非激素抗炎藥，且為口服白三烯受體拮抗劑，能夠有效抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，進而有效控制哮喘，改善氣道炎癥，另有相關研究顯示該藥物配方對小兒氣道高反應性以及肺功能改善效果顯著，可有效抑制肥大細胞釋放白三烯和組胺，從而緩解患兒氣道[3]。同時聯(lián)合氯雷他定，可有效抑制炎性細胞，改善炎癥反應，且釋放與細胞黏附分子的表達，從而控制病情發(fā)展及復發(fā)。本文研究顯示，實驗組治療總有效率是97.37%，顯著高于對照組的73.68%（P＜0.05）；實驗組臨床緩解癥狀顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），可說明孟魯司特鈉+氯雷他定治療CVA效果顯著，有效提高臨床治愈率，且緩解臨床癥狀。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療CVA效果顯著，有效抑制炎性細胞，改善炎癥反應，降低復發(fā)率，值得臨床應用。