曾暉

（武漢市第七醫(yī)院 湖北 武漢 443000）

下呼吸道感染是常見臨床感染性疾病，隨著病情加重，會對患者的臟器產(chǎn)生影響，嚴重時會導致臟器功能衰竭等[1-2]。為了解感染情況，對患者進行病原檢測，具體分析如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院接診的下呼吸道感染患者中抽取100作為觀察對象，其中，醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎各50例，并取患者的痰液進行病菌培養(yǎng)，共獲得病菌399株。醫(yī)院獲得性肺炎50例感染患者中，男31例，女19例，年齡23歲～46歲，平均（37.3±3.2）歲。50例社區(qū)獲得性肺炎感染人員中，男29例，女21例，年齡22歲～47歲，平均（38.9±3.1）歲。納入標準：經(jīng)明確診斷已患下呼吸道感染；一般資料完整；知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 根據(jù)患者感染特征和診斷結果進行檢驗，采集患者的痰液、支氣管沖洗液、肺泡灌洗液以及血液等作為病菌檢驗標本。痰液主要以晨痰為主，用清水漱口，深吸氣后氣管深處咳出痰液。對于少痰或濃痰感染對象，可使用霧化吸入方式誘導排痰。檢驗樣品進行革蘭染色鏡檢，判斷是否可用于病原菌培養(yǎng)，要求室溫下立即送檢[3-4]。在患者感染后發(fā)熱早期或高峰期，應使用雙側、雙瓶進行采血，每瓶采血量至少10mL。

1.2.2 血清學檢查 主要用于檢測呼吸道病毒、肺炎支原體以及血清抗體。檢查方式以細菌培養(yǎng)試驗為主，并進行病原學分析，對樣本使用全自動菌種鑒定設備確認。肺炎支原體使用被動凝集法檢測法檢驗血清標本中的IgM抗體，而肺炎衣原體使用酶聯(lián)免疫吸附法對IgM抗體進行檢測。

1.2.3 病原菌分離鑒定 根據(jù)我國臨床檢驗操作有關規(guī)定、流程培養(yǎng)細菌，并進行分離及鑒定。通常以濃度為5%的羊血瓊脂和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，分離革蘭陰性菌，質控時采用標準菌株金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌以及銅綠假單胞菌等。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者感染狀況

醫(yī)院獲得性肺炎中陽性率和細菌感染率高于社區(qū)獲得性肺炎（P＜0.05），而病毒病原體感染率則低于社區(qū)獲得性肺炎（P＜0.05），詳見表1。

表1 醫(yī)院、社區(qū)獲得肺炎病原微生物檢查狀況對比[n(%)]

2.2 病原菌監(jiān)測

88次培養(yǎng)，共獲得病原菌399株，其中，334份樣本中包含致病菌，陽性率83.7%，其中35份可分離出至少2種細菌，見表2所示。

表2 患者病原菌檢測結果

3.討論

本次結果顯示，感染患者的病原微生物陽性率、細菌感染率中，醫(yī)院獲得性肺炎高于社區(qū)（P＜0.05），但病毒和非典型病原體感染率低于社區(qū)（P＜0.05）。社區(qū)的病毒感染率較高，肺炎患者主要發(fā)作于流行性傳染，且患者中合并感染較高（P＜0.05）。而培養(yǎng)的399株病原菌中，革蘭陰性菌、革蘭陽性菌與真菌分別占比為73.93%、20.05%和6.02%，革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌占比最高，革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌最多[5]。