劉春 田熹海

（劉春中醫(yī)診所 黑龍江 哈爾濱 150000）

NAFLD指的是排除飲酒過度、其他損肝因素而引起的以肝實質(zhì)脂肪貯積為主要特征的臨床綜合征，若不及時治療，將有可能由單純性脂肪肝發(fā)展為肝硬化[1]。在中醫(yī)學(xué)中，NAFLD屬于“痰證”、“脅痛”等范疇[2]，病機在于本虛標實，因此治療原則為化痰祛瘀、疏肝健脾?，F(xiàn)將2018年1月—2019年12月100例NAFLD患者作為對象，探討自擬疏肝健脾化痰祛瘀方治療的臨床價值，匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例接受治療的NAFLD患者，納入時間2018年1月—2019年12月，隨機均分成兩組，對照組男26例，女24例，年齡21～68歲，平均（45.32±3.64）歲；治療組男30例，女20例，年齡22～67歲，平均（45.43±3.78）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，滿足對比要求。

納入標準：（1）患者病情確診，與《非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)診療專家共識意見》[3]中的相關(guān)診斷標準相符；（2）能耐受采用的藥物；

排除標準：（1）吸毒或精神障礙患者；（2）自身免疫性肝病、全胃腸外營養(yǎng)、病毒性肝炎等引起肝脂肪的相關(guān)疾病者；（3）伴有腎、腦、心等重要臟器疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，內(nèi)容如下：給予患者水飛薊賓膠囊口服治療，3次/d，3粒/次，一個療程為三個月。

治療組用自擬疏肝健脾化痰祛瘀方治療，方劑組成：柴胡20g，生白芍15g，牡丹皮15g，黃芩10g，生姜15g，枳實10g，姜半夏15g，制大黃10g，丹參20g，大棗4枚，桃仁15g。1劑/d，用水煎煮，取300mL，早晚服用，150mL/次。治療時間為三個月。

兩組治療期間均控制飲食，開展適當運動鍛煉，并糾正不良飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標

評價與對比兩組治療效果：B超檢查提示肝臟回縮正常，血管網(wǎng)呈清晰走向，血脂與肝功能復(fù)常為痊愈；肝臟回縮，合并脂肪浸潤圖像，血脂與肝功能復(fù)常提示顯效；肝大者肝臟回縮，但右前斜徑縮短≦10mm，依舊存在肝內(nèi)脂肪浸潤，肝功能接近正?；蛘?，血脂異常降低到正常范圍為有效；上述標準均不滿足為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[4]。

2.結(jié)果

對照組痊愈15例、顯效14例、有效12例，9例無效，總有效率為82%；治療組痊愈19例、顯效15例、有效14例，2例無效，總有效率為96%。對照組總有效率低于治療組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果相比[n(%)]

3.討論

NAFLD是一種慢性肝病，患者臨床表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)隱痛、消化不良和肝脾增大等，此病可引起生殖、消化、心血管等系統(tǒng)性疾病，嚴重影響人們身體健康。中醫(yī)學(xué)認為，NAFLD的發(fā)生與情志不暢、飲食不節(jié)以及素體虛弱等因素關(guān)系密切，病變部位在肝，并且與脾腎有關(guān)[5]。氣機不暢、脾胃虛弱、肝失疏泄，運化功能失調(diào)致精微物質(zhì)無法被化生，將形成濁痰、阻塞脈絡(luò)，進而引起脂肪肝，故此病病機在于痰濁內(nèi)阻、肝郁脾虛，治療時應(yīng)以化痰祛瘀、健脾疏肝為主[6]。

本文中，治療組總有效率顯著高于對照組。自擬疏肝健脾化痰祛瘀方由多味中藥組成，方劑中的柴胡疏肝解郁、條達肝氣；枳實、半夏和黃芩祛濕濁、散結(jié)化痰；丹參化瘀活血；大黃瀉火清熱；桃仁、紅花配合白芍、丹參使用，能柔肝養(yǎng)血[7]。諸藥共奏，能達到疏解痰瘀、舒暢氣機和治愈疾病的目的?，F(xiàn)代藥理證實，柴胡具有保肝利膽、鎮(zhèn)靜降脂等作用；大黃能改善血液流變學(xué)和降低血脂水平；桃仁的乙醇提取物能發(fā)揮出保肝作用；黃岑具有降血脂、保肝利膽、抗菌和解熱等作用；丹參能改善微循環(huán)、降血脂和抗動脈粥樣硬化；半夏祛痰、燥濕；將上述藥物聯(lián)合使用，能發(fā)揮出調(diào)節(jié)血脂、改善肝功能和緩解臨床癥狀等作用，十分有利于改善患者臨床預(yù)后。譚朝暉,劉榮火,鄒立華,等[8]研究中對47例非酒精性脂肪性肝病患者采用疏肝健脾法配合行為干預(yù)治療，總有效率為87.23%，與本治療組取得的效果基本一致性。

綜上所述，NAFLD患者臨床治療采用自擬疏肝健脾化痰祛瘀方可行性高，能有效改善病情，建議臨床應(yīng)用。