陳佳艷

（嘉興市秀洲區(qū)新塍醫(yī)院 浙江 嘉興 314000 ）

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要的臨床癥狀為咳痰、反復(fù)咳嗽（有的患者會(huì)伴有喘息）。該病的成因很多，其中最多見(jiàn)的原因有：過(guò)敏、空氣污染、冷空氣以及吸煙，患病后易于反復(fù)，甚至?xí)殡S有肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病和阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，慢性支氣管炎疾病在我國(guó)國(guó)內(nèi)的發(fā)病率大約為4%左右。旨在通過(guò)兩種治療方法的對(duì)比，進(jìn)一步探討慢性支氣管炎的有效治療方法。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選82例本院呼吸內(nèi)科2018年10月—2019年11月收治的慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各41例。其中對(duì)照組男性患者24例，女性患者17例，年齡19～62歲，平均年齡（42.24±6.28）歲；研究組男性患者25例，女性患者16例，年齡為20～63歲，平均年齡（43.25±6.27）歲。全部患者病程2～11年，平均病程為（6.48±2.04）年。全部患者均符合慢性支氣管炎診斷要求，均接受建議戒除接觸煙酒，均有良好的服藥依從性。排除嚴(yán)重心功能不全、藥物過(guò)敏史、長(zhǎng)期酗酒或?yàn)E用藥物、妊娠期及哺乳期婦女、未滿18周歲、心臟疾病引起的咳嗽、不愿意定期復(fù)查、不接受出院隨訪等。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予止咳平喘、解痙、抗生素抗感染等常規(guī)治療。

1.2.2 研究組進(jìn)行呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，具體方法是：借助肺功能檢查和胸部CT檢查對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，排除因肺病、心臟病引起的喘息、咳嗽以及咳痰等，避免誤診；對(duì)患者的致病菌進(jìn)行確認(rèn)，根據(jù)病菌的不同類型采用不同的藥物進(jìn)行抗感染治療；對(duì)急性加重期的患者，應(yīng)首先明確其程度，然后根據(jù)相關(guān)治療指南進(jìn)行規(guī)范化干預(yù)；加強(qiáng)合理用藥，嚴(yán)格控制用藥的種類和劑量，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征和癥狀，及時(shí)合理地調(diào)整治療方案；加強(qiáng)健康教育，叮囑患者規(guī)范生活習(xí)慣，嚴(yán)格禁煙禁酒，遠(yuǎn)離污染源；患者康復(fù)出院后強(qiáng)化隨訪觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

有效、顯效和無(wú)效。有效：生命體征各指標(biāo)狀況明顯改善，部分肺部病灶消除；顯效：生命體征各指標(biāo)狀況恢復(fù)正常，肺部病灶消除；無(wú)效：生命體征各指標(biāo)狀況無(wú)改善，病情更為嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率為92.68%，顯著高于對(duì)照組的78.10%。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.87%，顯著低于對(duì)照組的17.07%，P＜0,05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（例）

3.討論

由于慢性支氣管炎的臨床癥狀無(wú)特異性，常常容易被誤診為心肺疾病，所以，正確的診斷防止誤診是治療該疾病的首要前提。在以往常規(guī)的治療中，大多數(shù)是根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院所具備的藥物進(jìn)行止咳祛痰、平喘、解痙以及抗感染等治療[2]。近些年來(lái)，抗菌藥物的大量使用明顯增加了細(xì)菌的耐藥性，給慢性支氣管炎的治療增加了難度[3]。

呼吸內(nèi)科規(guī)范治療不主張將抗菌藥物作為常規(guī)使用的藥品，而是看重于相關(guān)檢查的結(jié)果然后進(jìn)行針對(duì)性治療，嚴(yán)格控制藥物的劑量和種類，較大幅度地控制了不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]，同時(shí)注重于患者的生活習(xí)慣改善以及對(duì)治療依從性的提高，包括患者出院后的認(rèn)真隨訪和生活習(xí)慣指導(dǎo)，對(duì)穩(wěn)定患者的病情以及治療效果都有著積極的意義[5]。本結(jié)果顯示，通過(guò)呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，總有效率達(dá)到92.68%，比對(duì)照組有顯著提高，其不良反應(yīng)發(fā)生率也僅有4.87%，明顯比常規(guī)組的17.07%要低出很多。因此，建議在臨床中推行呼吸內(nèi)科規(guī)范治療。