王羿婷

（蘇州美貝爾美容醫(yī)院皮膚科 江蘇 蘇州 215000）

扁平疣是病毒性皮膚病中的常見類型，主要因人乳頭瘤病毒選擇性的感染皮膚或黏膜上皮所致，對患者的傷害性較小，但因常發(fā)生于面部、手背、四肢等暴露部位，且因具有病程長、病情頑固、易反復發(fā)作的特點，患者常因心理自卑而影響正常生活[1]。針對扁平疣臨床上主要采用藥物及物理療法進行治療，但單獨應用的效果常難以滿足臨床預期，且易復發(fā)[2]。以我院2018年1月—2019年1月收治的80例扁平疣患者為研究對象，探討咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯合治療的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月收治的80例扁平疣患者，所有患者經臨床相關檢查均符合《臨床皮膚病學》中扁平疣相關的診斷標準[3]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除應用免疫調節(jié)劑、爆發(fā)性扁平疣、合并其他皮膚病、惡性腫瘤、嚴重的心腦血管疾病、妊娠及哺乳期婦女、治療依從性差以及無法配合完成本次研究者。根據入院單雙號將受試者進行分組，對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組中男23例，女17例，年齡15～38歲，平均年齡（30.32±2.45）歲，病程3～34個月，平均（16.24±2.58）個月；發(fā)病部位：顏面部15例，四肢部16例，顏面及四肢部9例；研究組中男22例，女18例，年齡14～39歲，平均年齡（30.28±2.64）歲，病程2～35個月，平均（16.13±2.46）個月；發(fā)病部位：顏面部16例，四肢部14例，顏面及四肢部10例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受5%咪喹莫特乳膏治療，取適量均勻涂抹于患處，按摩至藥物完全吸收，每日1次，連續(xù)治療8周。研究組患者在對照組的基礎上肌內注射2mL卡介菌多糖核酸注射液治療，每周3次，連續(xù)治療8周。比較兩組患者的治療總有效率、治療起效時間、不良反應發(fā)生率，隨訪12個月，比較兩組患者的復發(fā)率。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后沒有或僅有少量色素沉積，皮損面積消退70%以上；有效：治療后部分皮膚有色素沉積，皮損面積消退30%～70%；無效：治療后存在大量色素沉積，皮損面積消退30%以內；總有效率＝（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

研究組總有效率92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 起效時間及不良反應發(fā)生率

研究組起效時12.38±1.24d，不良反應發(fā)生率5.00%，對照組起效時間18.14±1.764d，不良反應發(fā)生率5.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 起效時間及不良反應發(fā)生率比較

2.3 復發(fā)率比較

治療后6個月及12個月，研究組復發(fā)率分別為0及2.50%，對照組復發(fā)率分別為10.00%及20.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后6個月及12個月復發(fā)率比較[n(%)]

3.討論

扁平疣的發(fā)病機制與患者機體免疫功能密切相關，大多數突然發(fā)作，患者無自覺癥狀，大多可自行痊愈，但外觀上常會給患者帶來沉重的心理負擔，不利于身心健康。針對扁平疣目前臨床尚無特效治療方案，主要通過抗病毒藥物、提高機體免疫力等來緩解臨床癥狀[5]。咪喹莫特乳膏作為一種非核苷類異環(huán)胺類化合物，可與皮膚黏膜的樹突狀細胞及巨噬細胞表面TLR受體結合來誘導機體產生細胞因子，抑制病毒復制，從而發(fā)揮抗病毒及免疫調節(jié)作用[6,7]。卡介菌多糖核酸作為一種免疫調節(jié)劑，可誘導T淋巴細胞增殖活化，刺激機體網狀內皮的系統(tǒng)功能，增強吞噬細胞及殺傷細胞活性來發(fā)揮抗病毒作用，同時可直接調解機體的細胞免疫功能[8,9]。與咪莫特乳膏聯合應用可協同性的增強局部皮膚的免疫功能及機體的抗病毒能力，提高治療效果[10]。本研究結果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），提示咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯合應用可協同性的改善患者的臨床癥狀，促進皮損消退。結果還表明，研究組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，起效時間顯著短于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），提示咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯合應用可協同性的提高機體的免疫功能，進而提高機體對不良反應的耐受力，在一定程度上縮短了治療時間，減少了不良反應。治療后6個月及12個月，研究組患者的復發(fā)率均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。提示咪喹莫特乳膏與卡介菌多糖核酸聯合應用可徹底地清除病毒，對減少復發(fā)具有促進作用。

綜上所述，咪喹莫特乳膏聯合卡介菌多糖核酸治療扁平疣效果安全顯著，且復發(fā)率低，值得臨床應用。