李紹軻

【摘 要】 從2019年12月初開始，此流行病被發(fā)現爆發(fā)于湖北武漢，病情持續(xù)發(fā)展，隨即在我國其他各省及境外發(fā)現類似病情。本文是對此類流行病進行描述并研究其疫情的發(fā)展階段。首先選取本次流行病與SARS的對比癥狀及其流行病學特點進行對比考究。其次總結出疫情發(fā)展的三個階段，湖北宣布進入湖北宣布進入公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應后中國被世界衛(wèi)生組織列為PHEIC，隨即中國全力戰(zhàn)疫效果顯著，疫情于海外爆發(fā)。本次冠狀病毒突然爆發(fā)但無特效藥可醫(yī)治，來源方式復雜且有較大傳染性。關于本次突發(fā)病情的防疫工作初步較為困難，其涉及范圍廣持續(xù)時間短但影響較大，對國家經濟及民生有所沖擊。并建議提前封城進行交通管制，加強對病毒對研究能力，強化對野生動物監(jiān)督檢查。

研究的創(chuàng)新點與不足

本文在理論方面具有一定的創(chuàng)新研究。首先本文在此類新型流行病與2003年SARS病毒對比中提出：此類病毒與SARS皆為冠狀病毒，但此類病原體具有更強但傳染性以及更低的致死率，但其病原發(fā)展特點離奇，甚至出現無癥狀感染的病例。其次，本文重點研究了新病毒的特點，具有較大的影響范圍，較小的持續(xù)時間，沒有特效藥且極易傳播。考究了本次的疫情發(fā)展，提出幾點有效建議，具有一定可取之處，但仍然很多不足。本文對病毒對學術性研究不高，缺少一定的學術濃度。對病毒的追蹤不夠詳盡，應該持續(xù)保持研究，展開疫情對全球范圍內的各大影響。

1 新型流行病的基本情況

1.1 定義

2019年爆發(fā)的新型流行病是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種人類目前為止并未記錄的新型病毒。主要癥狀會引起人的普通感冒，前期感染癥狀較輕，但隨后又發(fā)現該病毒所導致的嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒與中東呼吸綜合征冠狀病毒會導致高致死性急性呼吸道綜合征。

1.2 病毒傳播現狀

自2020年1月起，病毒迅速爆發(fā)于全球各國，整個病情發(fā)展狀況不容樂觀，各國受到沖擊，對世界整體經濟的發(fā)展造成負面影響。全球制造業(yè)，進出口貿易受到阻礙，物價上漲，口罩酒精等防護物品緊缺，各大型體育賽事，競選活動，重要會議被迫延期或取消，對人們生活造成一定程度的影響。1月21日中國宣布對本次病情采取“乙類傳染病、甲類管理”的嚴格標準開展防控工作。世界衛(wèi)生組織于1月31日凌晨宣布將此次新型流行病列為“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并提出此次病情發(fā)展情況是嚴重、意外、突然、不尋常的。對公共衛(wèi)生的影響可能超出國界，需要各國政府積極相應立即采取國際行動。世界衛(wèi)生組織在2020年 3 月 11 日的發(fā)布會上提出，在已經過去的一個潛伏期中，中國境外的病例數目已增加了 13 倍，受病情影響的國度數目也同時增加了 2 倍。全球已經有 114 個國家和地區(qū)出現超過 118，000 例確診病例，已經累計 4，291 人不幸死亡。在將來的幾個潛伏期內，世衛(wèi)組織預測確診病例、死亡人數和受病情影響國家的數量還會進一步爬升。因此世界衛(wèi)生組織將本次病情的嚴重程度上升為“大流行”。

2 ?病毒傳播發(fā)展階段

2.1 ?第一階段流行病于湖北嚴重爆發(fā)隨即傳播至全國

第一階段：湖北地區(qū)疫情嚴重爆發(fā)并宣布進入公共衛(wèi)生Ⅰ級響應。國家衛(wèi)生健康委黨組于1月20日召開會議并部署關于本次流行病治療方案以及防控措施。黨組強調，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)要切實增強責任意識、風險意識、擔當意識，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，扎扎實實做好疫情防控工作。2020年1月24日，據湖北省人民政府官網發(fā)布通告，針對湖北當前病情防控及治療的有關形勢，同時根據《湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，湖北省防控指揮部決定啟動湖北省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應。自流行病毒感染發(fā)生以來，黨中央、國務院高度重視，習近平總書記多次作出重要指示和批示。新年伊始，習近平總書記主持召開了中央政治局常務會議并宣布決定，黨中央立即成立應對該病情工作的特別領導小組，全面領導并加強防控工作同時向湖北等病情嚴重地區(qū)派出指導組（信息來源：國家衛(wèi)生健委）

由圖1-1可知，1月22至25日數字逐步上升，2月10日至13日左右新流行病感染患者數據出現大規(guī)模波動，經了解可能是因檢測方法進行優(yōu)化以及改良導致確診速度加快以及潛伏期患者疾病的爆發(fā)。若是選擇去掉臨床診斷病例，則實際確診病例數相比昨天的確診病例數據是下降的，該臨床診斷病例大多是來自于過去的疑似病例，所以大家不必為這個數字一下子增多而感到驚慌。往后的曲線也同是表明各省在確診病例已經在下降，防疫治療工作取得成效。

由圖1-2分析，截止1月24日之前，湖北省依然是本次病毒傳染的重災區(qū)，其曲線于1-1全國病情曲線基本類似，2月13日左右確診人數的突增也于治療手段進步有關，已經在圖1-1分析過。24日過后湖北省病情逐漸呈好轉趨向。

2.2 第二階段中國被列為PHEIC且多省進入戒備狀態(tài)

第二階段：中國被列入PHEIC，截至1月26日00時32分，全國共確診新型流行病1409例，疑似2032例，死亡42例，治愈39例。2020年1月31日北京時間凌晨三點半，世界衛(wèi)生組織（WHO）在瑞士日內瓦總部召開發(fā)布會，宣布中國新型流行病病情爆發(fā)升級為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）即Public Health Emergency of International Concern，簡稱PHEIC，中文譯為國際公共衛(wèi)生緊急事件。世界衛(wèi)生組織來定奪該事件是否足以嚴重影響社會穩(wěn)定及健康從而將某一事件定為PHEIC。簡單點說是某一地區(qū)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件可能傳播至其他國家并對其造成一定威脅，需要國際采取一致措施來應對。

2月20日24時，浙江、山東、湖北三省總計5個監(jiān)獄爆發(fā)了新型流行病的感染，共505人確診。國家立即采取相關調查同時免職了包括山東省司法廳廳長在內的11人，1人被嚴重警告處分，1人被立案調查。監(jiān)獄系統(tǒng)防控工作不力，獄警存在僥幸心理是造成疫情蔓延的主要原因;此外，505例病例并非今日突發(fā)，而是一次性通報。國家司法部十分重視并表示，接下來將徹底排查，實行全封閉管理，嚴格追責問責（信息來源：中國新聞）

圖1-3分析，2月12日左右疫情突然翻倍，據了解，從2月13日起，按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室發(fā)布的第五版診療方案，湖北省將臨床疑似病例及確診病例統(tǒng)一統(tǒng)計上報。但2月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室又再次印發(fā)關于本次病情診療方案，湖北省原有的臨床診斷病例類目被取消。湖北省為對接此次診療方案調整，此前在2月19日的報告臨床病例按照新診療方案進行了訂正，核減了部分病例。此做法于2月20日被叫停。此外由于湖北省監(jiān)獄系統(tǒng)當時沒有接入傳染病病情的網絡報告系統(tǒng)，2月20日防疫部門深夜接到監(jiān)獄系統(tǒng)的手工記錄報卡后，經認真審核確認，在2月20日24時，將其監(jiān)獄部門報告的271例確診病例中和已經有的51例前期納入相關地區(qū)統(tǒng)計并公布，剩余的220例確診病例和10例疑似病例納入了2月20日政府疫情數據進行訂正并公布（信息來源：湖北省衛(wèi)健委）

2.3 第三階段中國防控工作取得顯著成效—海外病情爆發(fā)嚴重

第三階段：2020年2月28日24時，中國疾病預防中心總計31個省報告新增確診病例427例，新增死亡病例47例，除湖北外的新增疑似病例248例。湖北新增確診病例423例，新增治愈出院病例2492例，新增死亡病例45例。

截止在3月12日24時，31個省報告的新增病例僅8例，新增死亡病例為7例，新增疑似病例33例。中國病情防控工作首次降至個位數，勝利在望，國疫情往下走，全球病情往上走，對比極為明顯。

由圖1-4分析，新型流行病已經徹底蔓延至海外，各國確診人數不斷加，多國采取防疫工作，效果未顯著。人們對疫情重視程度不夠，沒有戴口罩的習慣，部分國家人民甚至提出抗議，舉行游行，劇烈增加了感染的人數。從而導致病情在短時間內呈急劇上升的趨勢。世衛(wèi)組織宣布本次病情已具有大流行的特征并強調將本次病情稱為大流行。同時世衛(wèi)組織再次呼吁各成員國，為了改變病情對全球的影響，各國需要投入更大的政治承諾和資源幫助，同心協力共同抗擊病情。截止4月15日全球新流行病病例已經累計確診1961965例，約翰·霍普金斯大學發(fā)布的及時統(tǒng)計數據截止于北京時間2020年04月15日，全球累計確診病例數達1961965例，累計死亡125678例。美國累計確診已超過120萬，病情影響地區(qū)超過185個。反觀中國境內及香港臺灣目前已有211個市區(qū)實現了病情病例“清零”。自疫情發(fā)生以來，中國積極采取全面，嚴格，徹底的防控工作，為全球其他國家和地區(qū)做好病情防控充分贏得了時間并提供了寶貴的的防控經驗。隨著當前全球病情迅速蔓延，對此中方密切關注，始終愿繼續(xù)秉持公開、透明及對全球衛(wèi)生安全和對人民健康的高度負責的態(tài)度，主動加強與世衛(wèi)組織、有關國家和地區(qū)有效合作，共同研發(fā)疫苗，為全球共同抗擊病情作出貢獻。

3 ?病情特點

3.1 新流行病病毒特點

新流行病的典型癥狀：低燒干咳，呼吸困難，頭疼以及低氧血癥。一種典型的實驗室表面是淋巴細胞減少和輕度升高的氨基轉移酶水平。該病毒所觸發(fā)點死亡原因可由肺泡損傷引起的進行性呼吸衰竭。

第一，對本次流行病病毒各國無特效藥，但次病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有用覆滅活病毒，但含氯己定的消毒劑不克不及有用滅活病毒，應制止利用避免浪費。各國目前對于本次病毒所誘發(fā)的疾病沒有特效點治療方法，但許多已知癥狀是可以處理的，因此需根據患者臨床情況進行判斷并確定治療方案

第二，病毒感染者無明顯爆發(fā)癥狀，已有病例表明出現無癥狀感染者，需要提高對自我防控的意識。

第三，病毒具有相對較長的潛伏期。潛伏期1-14天，一般為3-7天?；颊咧饕休p微發(fā)熱、干咳、乏力等不良癥狀。少數患者伴有腹瀉、鼻塞等輕微癥狀。仍部分重癥患者無明顯呼吸困難，臨床表現為低氧血癥。而03年SARS病毒患者感染后會出現發(fā)燒等癥狀才具有較強的傳染性，而此次新流行病病毒具有更長的的潛伏期，在潛伏期仍具有傳染性，但新型流行病相比SARS來說傳染性較差，而且兩者感染源不同，SARS傳染源為果子貍與其它動物交叉感染而形成，而新流行病病毒感染源為野生動物感染。

3.2 病情防控難度大

本次病情防控難度整體較大，病毒已經蔓延至全國各地，從傳染源控制、傳播途徑切斷、易感人群保護看，甚至與新中國成立以來發(fā)生的新發(fā)傳染病、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件相比，本次流行病病毒來源方式復雜且易傳播，目前還沒有有效疫苗可以攻克。政府全力抗疫，防控重點在交通管制和網格化管理，湖北武漢的防控工作作為重中之重，設立前方工作組，督促地方迅速關閉相關市場，嚴格加強對野生動物養(yǎng)殖、販賣、交易、餐飲的管理，打擊違法交易。同時宣布關閉機場、火車站等離開武漢的方式實現封城，防止內部病情擴散以及外部病情的輸出。中央政府加緊安排中央醫(yī)藥儲備向武漢等病情嚴重地區(qū)緊急調用物資。集中隔離市民和其他困難群體，為他們送餐送藥，提供周到服務，確保救濟到位;全力保證各區(qū)疫情防控工作順利推進（信息來源：中國疾病預防中心）

湖北全省強化封閉管理，全部居民點實施嚴格的網格化封閉管理方式。嚴管外來車輛，除必要情況不得入內;嚴管外來人員，除必要情況不得入內;嚴管居民的外出，有相關人員負責配送藥品和必需生活物品;嚴管允許經營的各類門店，規(guī)定進店必須進行體溫檢測，錯峰開工，避免聚集。

武漢全省重點實施交通管制，增強各市域內交通管控，采取臨時交通管，控制機動車出行次數。除必需的抗疫車輛、公務用車、公共交通、醫(yī)護人員用車、運輸生活必需品車輛和救護、消防、搶險、環(huán)衛(wèi)、警車等特種車輛等外，其他普通車輛一概禁止通行。

從病情防控事的新特點來看，截止到2月28日，如今防控重點已從阻斷重點地域傳染源輸入向阻斷重點人群在當地分散改變，防控措施從全省統(tǒng)一防控向地區(qū)分類防控改變，醫(yī)療就診從以治為主向治與防并重改變，國家重心也從集中精力防控病情向既抓好防控疫情又保障經濟運行改變。

3.3 病情影響范圍廣

此次病情爆發(fā)造成的影響持續(xù)時間短，影響范圍大，部分政策調整可導致經濟發(fā)展出現對沖或彌補狀況。本次流行病病例數目已經在一些地域呈現下滑，估計峰值將在2月下旬呈現，4月前有希望結束病情恢復正常社會秩序。做出上述展望是基于現有的數學模型、近期病情環(huán)境和當局所采用的抗擊病情及醫(yī)治方案。病情將使貨幣政策的偏松調節(jié)力度加大，市場短期內將流動性寬松，債市走勢樂觀;央行后期的流動性投放或其他組合工具的使用，大概率會視病情的發(fā)展和實際需要及時推出。目前是抗擊病情的關鍵時期，病情對于當前實體經濟的影響也明顯會強于SARS時期，穩(wěn)增長可能需要更大力度的逆周期調節(jié)和流動性投放。疊加A股市場短期波動，避險情緒產生的股債輪動使得短期債市收益率繼續(xù)下探較為確定。

4 建議

4.1 ?提前封城加強管理人并減少人員流動

反觀本次疫情發(fā)展，可以非常明顯地看出，武漢封城和湖北各個城市封城，雖然春節(jié)前已經約有500萬人離開武漢，但從相關病情蔓延數據來看，其離漢并沒有帶來在外省的大流行，短短一個月時間，病情已經被有效控制。這一點從湖北之外各個省的治愈率和病亡率等指標可以看得非常清楚。若提前有所意識，不隱瞞真實疫情發(fā)展情況，提前上報中央并進行城市封鎖交通管制，疫情影響范圍將會更加縮小，從而減少本次病情對國家經濟以及社會穩(wěn)定的沖擊。

4.2 加強對本次流行病的科學研究

隨著疫情防控工作卓有成效，國家可逐漸將工作重心放到對病毒特點及其特效藥的研究上。雖然國家自“十一五”項目就開始布局實施了傳染病重大專項，并取得了顯著的研究成果，但依舊缺乏對重大傳染病發(fā)生、發(fā)現、確定的系統(tǒng)性整合式全鏈條研究，仍嚴重存在嚴重技術問題，多數研究成果不能對傳染病的快速有效防控起到關鍵技術支撐作用。各類重大的傳染病防治專項的科技創(chuàng)新成果和應對重大傳染病的寶貴經驗以及科學方案并沒有及時在全國范圍內獲得有效的推廣。

4.3 強化對野生動物的監(jiān)督檢查

本次病情直接暴露出了一些我國在野生動物管理上的漏洞，政府治理上存在的結構性矛盾，對野味的不重視從而導致人們肆意捕殺甚至即進食。因此要從根本上解決，需要成立相關機構對此進行監(jiān)督管理，出臺相關法律，對違法行為進行嚴懲，提高人們對法律意識。

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