【摘 要】 當(dāng)前社會的發(fā)展，公立醫(yī)院迎來了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，公立醫(yī)院行政管理人員在醫(yī)院的重要性逐漸彰顯，其職業(yè)壓力也隨之增加，通過分析公立醫(yī)院行政管理人員的工作現(xiàn)狀，找到壓力源，提出相應(yīng)的壓力管理策略，提高行政管理工作效能，從而提高醫(yī)院的整體發(fā)展?jié)撃堋?/p>

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 行政管理 壓力管理

在我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和全面深化新醫(yī)改的浪潮下，公立醫(yī)院迎來了新一輪的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，公立醫(yī)院行政管理以經(jīng)驗式管理方式在新時代下已經(jīng)無法滿足醫(yī)院精細(xì)化管理模式的發(fā)展需要，醫(yī)院的行政管理人員的重要性也逐漸彰顯，因此，對公立醫(yī)院的行政管理人員提出了更高標(biāo)準(zhǔn)、更深層次的要求，包括行政管理人員的綜合素質(zhì)、管理意識和能力等方面，隨之而來的就是公立醫(yī)院行政管理人員的壓力也會越來越大，探討醫(yī)院行政管理人員的壓力管理，對改進(jìn)公立醫(yī)院的行政管理工作效能，提升醫(yī)院發(fā)展的整體實力有積極意義。

1.公立醫(yī)院行政管理人員的工作現(xiàn)狀分析

當(dāng)前我國公立醫(yī)院除醫(yī)療相關(guān)工作，同時，大部分醫(yī)院特別是三級醫(yī)院還承擔(dān)了科研、教學(xué)、社會公益等任務(wù)，與之對應(yīng)醫(yī)院行政管理工作從單純的管理院內(nèi)事務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌袚?dān)覆蓋多方面多層次的協(xié)作配合臨床的管理工作，醫(yī)院行政管理工作涉及醫(yī)療、教務(wù)、科研、黨政、人力資源以及運(yùn)營等多部門多專業(yè)工作任務(wù)，行政管理人員工作具有工作多而雜、協(xié)作配合矛盾多、責(zé)任大等特點。公立醫(yī)院行政管理人員是圍繞臨床主線開展工作，是醫(yī)院整體管理的重要組成部分，而在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院都存在著“重醫(yī)療、輕管理”的現(xiàn)象，行政管理人員存在素質(zhì)參差不齊、制度建設(shè)跟不上時代要求、執(zhí)行力欠佳等方面的問題[1]，同時行政管理人員與醫(yī)療技術(shù)人員在職級晉升和薪資待遇上存在著差異，面對繁雜地辦公性事物，加上長期的封閉環(huán)境，公立醫(yī)院行政管理人員隨著工作時間延長就會產(chǎn)生職業(yè)倦怠現(xiàn)象，壓力隨之而來。醫(yī)院行政效率要依靠行政管理人員的工作主動性、積極性、健康的身心等來決定，其高低直接影響醫(yī)院行政管理的水平，影響公立醫(yī)院全局的發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的環(huán)境下，就要求醫(yī)院行政管理人員要具備更強(qiáng)的職能服務(wù)能力，更高的服務(wù)意識，更積極的進(jìn)取精神以及更勇敢的開拓精神。因此，要使公立醫(yī)院形成上下齊心，全院“一盤棋”的整體向前奮進(jìn)的狀況，勢必行政管理人員在其崗位上定要認(rèn)真履職，更好地完成行政管理工作，就需通過工作現(xiàn)狀找到壓力源，從而提出解決辦法，減少和緩解壓力，以更飽滿的熱情對待工作。

2.公立醫(yī)院行政管理人員的壓力源

各行各業(yè)從業(yè)人員在各自工作崗位上都經(jīng)常遇見困難和不如意，尤其是現(xiàn)如今競爭激烈的現(xiàn)代社會，每一個社會中的個體都要面對生活、工作、學(xué)習(xí)以及情感等多方面的壓力，要想減少或緩解壓力勢必要找到壓力源，從而對癥下藥?！皦毫Α币脖蛔g作“應(yīng)激”或“緊張”。壓力作為一個心理學(xué)概念，是指人在外界各種因素影響下所產(chǎn)生的心理變化、心理感受狀態(tài)。壓力，通常表現(xiàn)為對人的生理、心理和行為都會產(chǎn)生偏離正常值的影響。壓力是指個體意識到外界對其要求超出了其承受能力的反應(yīng)。壓力經(jīng)常和焦慮、挫折、緊張、沖突等概念相聯(lián)系。它是人體內(nèi)部出現(xiàn)的解釋性的、情感性的、防御性的應(yīng)對過程[2]。按照壓力源的來源分類，大致可以分為生物性壓力源、精神性壓力源和外部環(huán)境（主要是社會環(huán)境）性壓力源三個類別。在現(xiàn)實生活中，壓力源的出現(xiàn)并非單一，從心理學(xué)角度分析三種類別的壓力源是有機(jī)整體，密不可分。本文按照這種分類方式，重點從精神性壓力源和社會性壓力源進(jìn)行分析，結(jié)合公立醫(yī)院行政工作人員的實際情況，將其歸納為以下幾個方面：

2.1職業(yè)的特殊性。公立醫(yī)院行政工作人員同事業(yè)單位或政府部門的行政工作人員在工作內(nèi)容和性質(zhì)上存在差異，有其職業(yè)的特殊性。一方面有來自管理行業(yè)和上級領(lǐng)導(dǎo)的壓力，同時另一方面還要處理好臨床業(yè)務(wù)人員和就診患者、家屬的相關(guān)問題，背負(fù)著“百密不容一疏，百功不抵一過”的強(qiáng)烈思想包袱，有的管理人員在承擔(dān)行政管理工作同時還要兼顧臨床業(yè)務(wù)，因此其特殊的職業(yè)性給公立醫(yī)院行政管理人員帶來了各方面的巨大壓力。

2.2職業(yè)的認(rèn)同感。因為公立醫(yī)院的專業(yè)特殊性，往往對于承擔(dān)著醫(yī)療服務(wù)核心流程的臨床醫(yī)務(wù)工作者給予更多的政策支持和關(guān)懷，更專注于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，長此以往習(xí)慣性的認(rèn)為醫(yī)院地發(fā)展是臨床一線業(yè)務(wù)人員所創(chuàng)造的，卻忽略了醫(yī)院管理人才的潛在效益，大多數(shù)醫(yī)院行政管理人員得不可替代性等存在感缺失，多數(shù)時候感覺不被重視、理解和認(rèn)可，思想缺失倦怠消積的思想大大影響了其工作積極性，容易對所從事職業(yè)產(chǎn)生懷疑，職業(yè)認(rèn)同感力，對未來感到迷茫而產(chǎn)生心理壓力。

2.3職業(yè)環(huán)境壓力。公立醫(yī)院行政管理人員的工作環(huán)境相對“密封”抑或是“封閉”，另一方面，從事這方面工作的人員來源復(fù)雜，素質(zhì)也參差不齊，這樣的職業(yè)環(huán)境也會使個體感到壓抑、失落而覺得壓力倍增。

3.公立醫(yī)院行政管理人員的壓力管理策略

壓力管理就是個體應(yīng)用行之有效的方法應(yīng)對在壓力情況下的生理、心理喚起，要改變醫(yī)院行政管理人員的工作狀態(tài)， 個人是內(nèi)因， 可以從不斷強(qiáng)化自身心理素質(zhì)， 進(jìn)一步建立良好工作關(guān)系， 多溝通交流， 積極提升自己， 提高自身適應(yīng)能力等各方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。但是， 個人的力量畢竟是有限的， 而且差異化較大， 所以單靠個人努力并不能從整體上改善職業(yè)倦怠狀況[3]。因此， 通過個人及醫(yī)院的角度針對試述公立醫(yī)院人員的壓力管理。

3.1加強(qiáng)過程管理，擺正心態(tài)增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同。加強(qiáng)過程管理是指在組織制度、多元績效考核以及職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃等方面幫助公立醫(yī)院行政管理人員減輕壓力。在過程管理中一方面要加強(qiáng)職業(yè)能力培訓(xùn)，通過培訓(xùn)讓其熟悉行政管理工作流程、知識和技巧，使工作起來更加得心應(yīng)手，從而減少壓力，同時可以在培訓(xùn)過程中清楚地定義工作人員在該崗位上所扮演的角色，承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，以減輕因角色模糊、角色沖突等引起的心理壓力。另一方面，公立醫(yī)院應(yīng)對職工職業(yè)生涯的規(guī)劃與發(fā)展應(yīng)引起重視，在與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展不違背的前提下積極創(chuàng)造條件鼓勵并幫助個人設(shè)計、完善和實現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo)[4]。職業(yè)生涯是一個人一生整個工作活動的全部經(jīng)歷過程及與之相關(guān)的內(nèi)心體驗的經(jīng)歷，其最終目的是通過職業(yè)達(dá)到人生價值的自我實現(xiàn)。職業(yè)生涯規(guī)劃有利于幫助員工改善思維，拋棄不切實際的期望值太高的目標(biāo)，而建立現(xiàn)實客觀的特定的、適合自己的，可衡量的，可實現(xiàn)的，實際的發(fā)展目標(biāo)，可以幫助其增強(qiáng)執(zhí)業(yè)認(rèn)同感從而緩解壓力。

3.2改善工作環(huán)境，提高熱情關(guān)心職業(yè)發(fā)展。公立醫(yī)院行政管理工作人員的工作環(huán)境相對封閉，缺乏與外部環(huán)境的溝通交流，這樣的環(huán)境容易使之感到乏味，隨著近年來全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，公立醫(yī)院的工作量越來越大，更易使其在繁雜工作中和封閉環(huán)境中感到不自由和壓抑，產(chǎn)生負(fù)面情緒，因此，為其創(chuàng)設(shè)人文的工作環(huán)境或改善環(huán)境有利于其減輕壓力，提高職業(yè)熱情，一方面定期組織開展文化交流，文化活動，可以充分發(fā)揮黨總支或黨支部的作用，開展一些黨內(nèi)活動、黨組織學(xué)習(xí)等，增強(qiáng)彼此和與外界的溝通交流;另一方面可以從增添辦公室植物、增添休息間等方式改善職業(yè)環(huán)境，從而緩解工作上的壓力，在良好的工作氛圍中全身心投入到工作中。最后要利用發(fā)展性評價的理念，通過不同的激勵機(jī)制實行多元績效考核，提高薪金待遇，調(diào)節(jié)其心理失衡，緩解壓力。

3.3宣傳職業(yè)文化，緩解壓力擺脫職業(yè)倦怠。宣傳職業(yè)文化是增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的方法之一，也是最為重要的方法。醫(yī)院文化重在宣傳和氛圍創(chuàng)造上，良好的職業(yè)文化氛圍可以鼓勵并幫助工作人員提高心理保健能力，學(xué)會緩解壓力和自我放松。一方面制作文化墻、文化室，可以開設(shè)專欄普及心理健康致知，征訂相關(guān)的雜志、期刊，免費閱讀;另一方面可開設(shè)有關(guān)壓力管理的課程或定期邀請專家作講座、報告，告知工作人員壓力的早期預(yù)警信號、壓力的自我調(diào)適方法，增強(qiáng)心理抗壓能力[5]。

總之，隨著時代發(fā)展，各行各業(yè)工作人員都勢必要努力提高自身素養(yǎng)，使之在工作崗位上能夠積極應(yīng)對各方面工作，公立醫(yī)院行政管理人員相對于公務(wù)員、教師等性質(zhì)有所不同，公立醫(yī)院實施適當(dāng)?shù)膲毫芾砟苡行У販p輕員工過重的心理壓力，保持適度的、最佳的壓力，從而提高醫(yī)院行政管理工作效率。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 馮軍東.提高醫(yī)院機(jī)關(guān)效能建設(shè)的體會與思考[J].中國醫(yī)院.2013，16（11）：59-61.

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[3] 胡瑜.醫(yī)院行政管理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀與思考[J].醫(yī)院管理論壇.2017，34（06）：57-59.

[4] 張滿勝.公立醫(yī)院編外人員管理現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)院.2013，09：896-897.

[5] 鄭媛媛.淺析企業(yè)成本管理工作開展的具體實施措施[J].財經(jīng)界.2013，24（125）：88-89.

作者簡介：敬文彤（1988.07—），男，運(yùn)營管理部副部長，大學(xué)本科，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院管理。