糜燕

【摘 要】一個現(xiàn)代化的醫(yī)院需要長期和可持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院的管理層就應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)院基建管理以及財務(wù)控制建設(shè)，這也是完善醫(yī)療改革制度非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。但是在實(shí)際操作的過程中，醫(yī)院的基建管理往往也存在著許多的問題，其中主要包括設(shè)計不合理、質(zhì)量不過關(guān)、造價預(yù)算超概等幾個問題。為了更好的解決這些問題，那么相關(guān)的管理人員和設(shè)計人員就應(yīng)該對于這些問題進(jìn)行更進(jìn)一步的管理以及改善 從而使得醫(yī)院基建管理中財務(wù)核算與內(nèi)部控制能夠更加科學(xué)和高效。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基建管理 財務(wù)核算與控制

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，不僅能擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模，同時也可以為病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境，滿足了老百姓日益增長的醫(yī)療消費(fèi)需求，對整個醫(yī)院的高精尖醫(yī)療設(shè)備也是得到更進(jìn)一步的改善。隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會的高速發(fā)展，國家對于醫(yī)療行業(yè)的重視程度也越來越高，國家也將更多的資金投入到了民生領(lǐng)域。正因如此，近幾年來醫(yī)院的基本建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展和改革的非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，但是由于醫(yī)院的主要工作是救死扶傷，高層管理都是醫(yī)學(xué)管理人員出身，也就造成了對基建管理并不是他們非常擅長的領(lǐng)域，在投資基本建設(shè)的過程中出現(xiàn)了許多的問題，因此，如何通過醫(yī)院財務(wù)核算與控制管理來加強(qiáng)對于醫(yī)院基建項(xiàng)目的管控工作，就是值得相關(guān)管理人員思考的問題。

一、目前基建財務(wù)管理存在的問題

1.1超預(yù)算、超概算嚴(yán)重。目前由于我國的公立醫(yī)院具有著比較特殊的性質(zhì)，在開展相關(guān)基建工作的時候才用的是預(yù)算制。但是這也就造成了在實(shí)際工程支出的過程中，經(jīng)查出現(xiàn)了結(jié)算數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)算數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。這主要是因?yàn)橐徊糠滞稑?biāo)施工單位為了競標(biāo)成功，而故意降低投標(biāo)價格來取得中標(biāo)資格，在施工過程中卻不斷變更增加工程量，加大了工程預(yù)算價額。然而在實(shí)際開展基本建設(shè)的過程中，與建設(shè)單位的合同一般采用的是實(shí)際造價來進(jìn)行結(jié)算，這樣也就導(dǎo)致了工程預(yù)算造價遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的問題。除此之外，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層或者是相關(guān)管理層在進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算的過程中，為了盡快獲得國家發(fā)改等部門的批復(fù)、立項(xiàng)，采用故意降低價格的方式報審、報批。同時由于基建項(xiàng)目在實(shí)際進(jìn)行工程預(yù)算的過程中，一部分預(yù)算人員不夠?qū)I(yè)，導(dǎo)致了項(xiàng)目清單中漏項(xiàng)或者是少算的問題屢屢存在，極大影響基建決算工作完成。

1.2滋生腐敗的問題。雖然近幾年來我國加強(qiáng)對于反腐倡廉的檢查和監(jiān)督管理力度，但是在實(shí)際基建項(xiàng)目開展的過程中，也可能會出現(xiàn)個別的腐敗案件。由于權(quán)力行使缺乏有效的監(jiān)督和管理，也就導(dǎo)致了醫(yī)院在開展基建的過程中可能會受到各個方面的影響，最終導(dǎo)致了預(yù)算的超支、超概。

1.3缺乏工程管理的意識。由于醫(yī)院最主要的還是要開展治病救人的相關(guān)工作，醫(yī)院的基建工作對于醫(yī)院的管理人員來說并不是最主要的業(yè)務(wù)。所以這也就導(dǎo)致了許多的領(lǐng)導(dǎo)層對于醫(yī)院的基建項(xiàng)目管理不夠重視。除此之外，由于目前我國建筑工程程的開展過程中，一般都會采取招投標(biāo)的方式進(jìn)行。所以很多醫(yī)院在招投標(biāo)確定中標(biāo)承包商之后，就不會再多管理相關(guān)的基建項(xiàng)目，這樣既沒有財務(wù)人員對于各項(xiàng)支出進(jìn)行進(jìn)一步的核算以及內(nèi)控管理，也沒有專業(yè)的技術(shù)人員對于項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督和管理，也就導(dǎo)致了不少基建項(xiàng)目的施工價格嚴(yán)重超出預(yù)算的指標(biāo)，同時也容易造成偷工偷料的現(xiàn)象存在，不僅會延長項(xiàng)目的工期，同時也對于醫(yī)院基建項(xiàng)目的工程質(zhì)量造成比較不利的影響。

二、加強(qiáng)基建項(xiàng)目財務(wù)核算的措施

2.1完善機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化職能。一個完善的職能機(jī)構(gòu)是做好財務(wù)核算工作最基本的保障，同時也是發(fā)揮相關(guān)工作人員作用的基礎(chǔ)。為了更好的使醫(yī)院基建項(xiàng)目能夠順利的開展，那么就應(yīng)該配置專門的基建會計專管，要求基建會計應(yīng)該實(shí)行單獨(dú)的項(xiàng)目核算，保證在開展工作的時候不會受到其他工作人員以及項(xiàng)目的干擾。尤其是對于一些投資大工期緊的項(xiàng)目，那么就應(yīng)該建立專門的團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對整個建筑項(xiàng)目的核算管理，并且每一位工作人員也應(yīng)該做到分工明確，保證基建項(xiàng)目在開展的過程中專項(xiàng)資金都能夠落實(shí)到位。

2.2優(yōu)化選拔，加強(qiáng)培訓(xùn)。財務(wù)人員就應(yīng)該發(fā)揮出相關(guān)的專業(yè)能力，尤其是對于參與基建財務(wù)核算的會計人員，就應(yīng)該更加重視保障相關(guān)工作人員的能力和專業(yè)水平。如果醫(yī)院沒有專門的基建財務(wù)管理人員，那么也可以從外面機(jī)構(gòu)請人來進(jìn)行相關(guān)的管理。尤其是應(yīng)該要求財務(wù)管理的會計人員，不僅要熟練掌握相關(guān)的基建財務(wù)管理的知識，同時也應(yīng)該具有一定的建筑預(yù)算、結(jié)算知識。因此，這樣也就要求醫(yī)院需要培養(yǎng)既具備財務(wù)管理知識又具備基建知識的專業(yè)會計，讓他們能夠在比較重大的基建項(xiàng)目中發(fā)揮出更加重要的作用。除此之外，醫(yī)院的財務(wù)管理人員也應(yīng)該主動學(xué)習(xí)基建相關(guān)的知識，了解市場上工程造價的變化情況，對于市場上人工費(fèi)，材料費(fèi)等價格也應(yīng)該進(jìn)行初步的了解和獲取信息的方式。值得注意的是，財務(wù)管理人員在開展基建核算的時候，也應(yīng)該著重管理審核票據(jù)的真假，避免假票據(jù)流入。

2.3優(yōu)化成本，保證質(zhì)量。財務(wù)管理的核心工作就是要對成本進(jìn)行進(jìn)一步的管理和控制。而控制成本就不僅需要保證基建項(xiàng)目的質(zhì)量，同時也應(yīng)該盡量減少對于基建項(xiàng)目的資金的投入。首先基建財務(wù)管理人員就應(yīng)該對于成本進(jìn)行更加精細(xì)的預(yù)算。一份精細(xì)的預(yù)算能夠保證最后的決算不超出太多，同時也可以避免最終的核算不出錯誤。首先由基建管理人員對項(xiàng)目的成本進(jìn)行預(yù)算，要對材料以及人工的市場價格進(jìn)行合理的把控。同時也應(yīng)該嚴(yán)格按照施工項(xiàng)目的要求，制定出成本控制的計劃以及質(zhì)量管控的計劃。除此之外，財務(wù)管理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計劃，要保證基建項(xiàng)目的支出和預(yù)算相吻合。

結(jié)束語

現(xiàn)代化醫(yī)院在開展基建管理的過程中，可能會受到很多因素的影響，也容易導(dǎo)致醫(yī)院最后的建設(shè)資金超出了原有的投資預(yù)算限額，同時基建項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量也容易受到影響。因此，加強(qiáng)醫(yī)院基建管理的財務(wù)核算與控制，能夠更好的保證投資資金的合理應(yīng)用;這就要求相關(guān)的基建人員和財務(wù)人員都應(yīng)該認(rèn)識到項(xiàng)目財務(wù)核算和控制的重要性，并且在實(shí)際操作的過程中必須要更加規(guī)范自己的行為，加強(qiáng)對整個基建投資建設(shè)過程的監(jiān)督和管理。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陸莎. 淺談加強(qiáng)醫(yī)院基建財務(wù)核算與控制[J]. 財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（10）：92.

[2] 何旭東. 淺談加強(qiáng)醫(yī)院基建財務(wù)核算與控制[J]. 今日科苑，2008（06）：88.

[3] 蔣華玲. 某公立醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目財務(wù)管理的改進(jìn)研究[D].湖南大學(xué)，2014.