張洪文

【摘要】目的 探討并分析針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 抽取我院2018年6月～2019年6月收治的100例腰椎間盤突出癥的患者，根據(jù)隨機分配原則，將原則劃分成對照組和針灸推拿中藥組，各組患者50例。對照組實施骨盆牽引和藥物治療，針灸推拿中藥組實施針灸推拿配合中藥治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 對照組（42%）顯著低于針灸推拿中藥組（86%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥可以快速緩解壓迫，降低患者的疼痛感，獲得顯著的療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;中藥治療;腰椎間盤突出癥;療效;配合;觀察

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

腰椎間盤突出癥在臨床上屬于多發(fā)性病癥，具有相當(dāng)高的致殘率，對患者身體健康有很大的影響，容易影響患者的正常生活。該患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在腰部和腿部疼痛。本文抽取我院2018年6月～2019年6月收治的腰椎間盤突出癥患者，對其給予針灸推拿配合中藥治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年6月～2019年6月收治的腰椎間盤突出癥的患者，每個患者都自愿接受調(diào)查且完全服從每項準則。女性患者50例，年齡最小22歲，最大67歲，平均年齡（43.6±2.3）歲，病程3天～40個月，平均病程（15.2±1.6）個月;男性患者50例，年齡最小21歲，最大68歲，平均年齡（45.2±1.6）歲，病程4天-38個月，平均病程（17.3±2.1）個月。左腿疼痛32例，右腿疼痛35例，雙腿疼痛28例，腰腿疼痛5例。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予簡單的牽引聯(lián)合藥物治療，也就是采用三維腰椎多功能牽引床進行骨盆牽引，結(jié)合患者的實際病情機遇與適合的力度，通常25千克～50千克是最適合的，時間在半小時到一小時之間[1]。對于疼痛相當(dāng)顯著的患者，必須要使用止痛藥物以及抗炎藥物聯(lián)合治療;對于一些急性期患者，必須要使用靜脈滴注甘露醇類藥物;對于老年患者，需要口服硫酸軟骨素A，每天要口服3次，每次在8片左右。

1.2.2 針灸推拿中藥組

第一，剛開始使用針刺治療，腰椎間側(cè)突出的額患者，需要取其腰陽關(guān)、腰椎華佗夾脊穴以及承扶等多個穴位;對于腰間椎雙側(cè)突出的患者，需要取其以上的穴位和夾脊穴。患者盡量保持俯臥位姿勢，完全消毒后使用毫針找到準確的位置，將其刺進去。每天一次，留針20分鐘。第二，采用推拿治療方法。使用糅以及點等方式治療患者的腰背部。再加上助手的配合，醫(yī)生需要用兩只手將患者的患者握住，一直用小力量對其腰部進行牽引，而且用手適當(dāng)?shù)陌磯篬2]。第三，中藥治療。獨活15 g、威靈仙20 g、寄生15 g，桃仁l0 g、生白術(shù) 10 g、地龍10 g、當(dāng)歸10 g、牛膝10 g、杜仲15 g;如果患者較為嚴重，再配合川烏6 g、紅花10 g。每天煎服一劑。

1.3 判定效果

痊愈：體征和臨床癥狀都已經(jīng)消失，腰腿疼痛都消失，能夠恢復(fù)工作。有效：體征和臨床癥狀幾乎消失，可以做好以前的工作，腰腿疼痛顯著減輕。無效：腰腿疼痛沒有消失，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理搜集的數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料進行x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

對照組痊愈15例，有效6例，無效29例，總有效率42%;針灸推拿中藥組痊愈26例，有效17例，無效7例，總有效率86%。對照組顯著低于針灸推拿中藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

突出椎間盤對神經(jīng)根的機械性牽引與壓迫是導(dǎo)致腰突癥患者臨床癥狀的關(guān)鍵原因。機械性牽引以及壓迫對神經(jīng)根導(dǎo)致的病理損傷，讓神經(jīng)根出現(xiàn)水腫或者炎癥的情況，造成神經(jīng)內(nèi)張力不斷上升，讓神經(jīng)內(nèi)積聚大量的代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致疼痛得以誘發(fā)[3]。椎間盤突出物對神經(jīng)根的牽拉以及壓迫讓神經(jīng)根受損與突出的髓核組織對神經(jīng)根產(chǎn)生的化學(xué)刺激是造成疼痛的根本原因。治療腰突癥的主要目的是盡可能消除或者緩解椎間盤對神經(jīng)根的機械式壓迫，減少炎性反應(yīng)，加快血液循環(huán)，顯著改善神經(jīng)根營養(yǎng)的供應(yīng)，使其缺氧和瘀血狀態(tài)發(fā)生變化，避免炎癥介質(zhì)又一次損傷軟組織，使得炎性介質(zhì)被吸收。并且采用拔伸法可以擴大椎間隙，減少椎管中的壓力，加大椎管外的壓力，讓髓核可以回收，將神經(jīng)根以及附近軟組織粘連都解除，使神經(jīng)根與突出物之間的位置發(fā)生改變，盡可能不要壓迫神經(jīng)根，進而將疼痛消除掉。本次研究顯示對照組有效率（42%）顯著低于針灸推拿中藥組（86%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥可以快速緩解壓迫患者，減少患者的治療時間，幫助患者盡快恢復(fù)身體，具有理想的療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張曉岐，嚴旭.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（14）：94.

[2] 楊健靜.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察及對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（91）：36.

[3] 張 蓉.針灸推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（08）：963-964.