李永強(qiáng)

【摘要】目的：分析丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床療效。方法：按照入院順序?qū)⒈驹?018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者均分為兩組，共60例，實(shí)驗(yàn)組納入30例患者，對(duì)照組納入30例患者。兩組患者均接受常規(guī)治療，與此同時(shí)對(duì)照組給予丙戊酸鈉進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用丙戊酸鈉的同時(shí)加上左乙拉西坦治療，治療結(jié)束后根據(jù)兩組患者臨床療效和癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、發(fā)作頻率進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組患者的臨床療效明顯不及實(shí)驗(yàn)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和發(fā)作頻率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中后癲癇患者，單一用藥的療效和丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦聯(lián)合用藥相比后者療效明顯更優(yōu)，可以有效降低癲癇發(fā)作頻率，每次持續(xù)時(shí)間也有所降低，應(yīng)重點(diǎn)推廣。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉 ?左乙拉西坦 ?腦卒中 ?癲癇

癲癇被稱為羊癲瘋或羊角風(fēng)，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而引起大腦功能短暫障礙的一種慢性疾病，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，其中繼發(fā)性屬于腦卒中后遺癥，故被稱為腦卒中后癲癇。不僅會(huì)對(duì)患者腦部神經(jīng)造成影響，若患者臨床癥狀較輕在發(fā)作時(shí)可短期服用治療癲癇的藥物，不用長(zhǎng)時(shí)間服用，但針對(duì)遲發(fā)型癲癇就需要長(zhǎng)時(shí)間用藥。本次研究將本院2018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床療效，獲得令人滿意的成果并匯報(bào)如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

按照入院順序?qū)⒈驹?018年2月至2019年2月接治的腦卒中后癲癇患者均分為兩組，共60例，實(shí)驗(yàn)組納入30例患者，對(duì)照組納入30例患者。其中對(duì)照組女性患者和男性患者的比例為13：17例，年齡55-77歲，平均年齡（61.4±4.8）歲，實(shí)驗(yàn)組女性患者和男性患者的比例為16：14例，年齡53-79歲，平均年齡（62.6±4.3）。所有患者均享有知情權(quán)且自愿簽署知情同意書，對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，主要有降血壓、降血脂、抗血小板聚集、抗凝、改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓等治療。與此同時(shí)對(duì)照組給予丙戊酸鈉進(jìn)行治療，每次15-20mg/（kg·d），每天3次即可，持續(xù)服用1周，若癥狀有所改善則繼續(xù)服用且劑量不變。實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用丙戊酸鈉的同時(shí)加上左乙拉西坦治療，丙戊酸鈉服用方式同對(duì)照組，每日服用兩次。每次劑量不超過(guò)0.25g，持續(xù)服用一周后增加0.25g，共0.5g，同樣每日2次，若癥狀改善則劑量不變，若未改善需要增加至每次2g。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后根據(jù)兩組患者臨床療效和癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、發(fā)作頻率進(jìn)行比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者癲癇發(fā)作頻率減少超過(guò)75%為顯效;患者癲癇發(fā)作頻率減少超過(guò)50%但低于74%為有效;患者癲癇發(fā)作頻率減少低于50%為無(wú)效。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS22.0 For windows。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)由我院專業(yè)人員進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）選擇T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（百分比）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義界限評(píng)價(jià)差異。

二、結(jié)果

（一）兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組患者的臨床療效明顯不及實(shí)驗(yàn)組，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和發(fā)作頻率對(duì)比

兩組患者癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和發(fā)作頻率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

三、討論

腦卒中后癲癇是一種后遺癥，由于神經(jīng)元細(xì)胞在出血或缺血性壞死后，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞膜穩(wěn)定性等發(fā)生變化，而引起神經(jīng)元變性以及細(xì)胞功能喪失，從而引發(fā)癲癇，而癲癇又會(huì)加重腦組織損傷情況，因此需要采取有效措施控制病情。

丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，具有療效佳、安全性高等特征，不會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成較大影響，而左乙拉西坦是新型抗癲癇藥物，通過(guò)諸多實(shí)驗(yàn)證明患者耐受性較高，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效抑制神經(jīng)放電而激活的N型Ca2+通道，使癲癇發(fā)作頻率得到控制。

綜上所述，對(duì)于腦卒中后癲癇患者，單一用藥的療效和丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦聯(lián)合用藥相比后者療效明顯更優(yōu)，可以有效降低癲癇發(fā)作頻率，每次持續(xù)時(shí)間也有所降低，應(yīng)重點(diǎn)推廣。

參考文獻(xiàn)：

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