阿依帕夏·艾爾肯 米熱古麗·阿布都艾尼

摘 要：目的：針對(duì)小兒肱骨踝上骨折采用克氏針內(nèi)固定術(shù)后的康復(fù)護(hù)理作出實(shí)驗(yàn)研究。方法：選取本院于2018年5月到2019年1月收治的采用克氏針內(nèi)固定手術(shù)的肱骨踝上骨折患兒100例，針對(duì)患兒護(hù)理后的護(hù)理效果觀察分析。結(jié)果：100例肱骨踝上骨折患兒在采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理后總有效率為90%，護(hù)理效果良好。結(jié)論：對(duì)肱骨踝上骨折患兒在進(jìn)行可克氏針內(nèi)固定術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理效果顯著，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒 肱骨踝上骨折 克氏針 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R726.8;R49文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）06-0-01

肱骨踝上骨折是指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外踝上 方的骨折，高發(fā)人群一般在5～12歲幼兒。患兒腳踝上骨折處理不當(dāng)可能引起Volkmann缺血性肌攣縮或者肘內(nèi)翻畸形。目前臨床將克氏針內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于治療小兒肱骨踝上骨折后取得了很大的效用，同時(shí)術(shù)后對(duì)患兒的護(hù)理也至關(guān)重要。本文針對(duì)小兒肱骨踝上骨折克氏針內(nèi)固定術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理作出了實(shí)驗(yàn)分析，具體內(nèi)容如下文所示。

一、一般資料和方法

1.一般資料

選取本院于2018年5月到2020年1月收治的采用克氏針內(nèi)固定手術(shù)的肱骨踝上骨折患兒100例，100例患兒皆符合《骨折治療的AO原則》中肱骨踝上骨折患兒標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡在3～10歲之間，男性患兒46例，女性患兒54例，右側(cè)肱骨踝上骨折患兒62例，左側(cè)肱骨踝上骨折38例，由于摔傷導(dǎo)致骨折患兒45例，發(fā)生車(chē)禍至骨折患兒35例，其他原因致骨折患兒20例。橈神經(jīng)損傷患兒56例，尺神經(jīng)損傷44例?；純杭覍俳灾楸敬螌?shí)驗(yàn)內(nèi)容，并自愿配合本次護(hù)理，同時(shí)簽署意向書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2.方法

2.1由于出現(xiàn)肱骨踝上骨折的患者多為幼兒階段，多數(shù)患兒對(duì)醫(yī)療人員皆有恐懼心理，因此在對(duì)患兒的心理護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)常與患兒溝通，可通過(guò)給較大患兒講故事和笑話等獲取信任，對(duì)年齡較小患兒可采用哼歌以及護(hù)理時(shí)盡可能讓家屬參與其中，以此緩解患兒不良心理情緒，從而提高患兒的護(hù)理配合度。同時(shí)讓家屬參與其中也可提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信任度。

2.2幼兒時(shí)期的患者皆有好動(dòng)的習(xí)慣，因此，將患兒患處使用夾板等物品進(jìn)行固定，避免由于患兒動(dòng)作過(guò)大對(duì)患處造成二次傷害以及損傷患處周?chē)难芎蜕窠?jīng)?；純涸谌楹螅o(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3為患兒更換藥物的時(shí)候注意觀察患兒的克氏針外露部分的長(zhǎng)度以及固定程度，避免出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，對(duì)患者患處的皮膚仔細(xì)觀察，觀察是否出現(xiàn)紅腫、滲液等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。叮囑患者不可私自將石膏托解開(kāi)，避免克氏針外露部分發(fā)生碰撞。觀察患兒是否出現(xiàn)各項(xiàng)生命體征，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作出預(yù)防措施。

2.4針對(duì)患兒個(gè)體的恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可先指導(dǎo)患兒作出握拳松拳等簡(jiǎn)單動(dòng)作，根據(jù)患兒恢復(fù)程度調(diào)整患兒運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，叮囑患兒家屬不可對(duì)患兒肢體進(jìn)行牽拉，指導(dǎo)患兒進(jìn)行自主的康復(fù)訓(xùn)練。出院后囑咐患兒家屬，患兒仍需每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可逐漸增加肢體訓(xùn)訓(xùn)練的范圍。

3.指標(biāo)判定

對(duì)患兒術(shù)后康復(fù)護(hù)理后的治療效果進(jìn)行記錄分析，療效包括顯效、有效、無(wú)效，顯效：患兒肢體功能恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;有效：患兒肢體功能逐漸恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;無(wú)效：患兒肢體功能未恢復(fù)正常，同時(shí)伴有不良反應(yīng)發(fā)生。

二、結(jié)果

針對(duì)100例患兒護(hù)理后的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，100例患兒中顯效70例，有效30例，無(wú)效10例，總有效率占所有效率的90%。

三、討論

肱骨踝上骨折多是優(yōu)于間接暴力所導(dǎo)致的，臨床上接診的肱骨踝上骨折患兒多是由于出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷、生活傷以及交通事故，臨床通常將肱骨踝上骨折分為伸直型和曲直型，根據(jù)患兒骨折移位情況伸直型有可分為伸直尺偏型以及伸直橈型，患兒一般臨床表現(xiàn)為受傷后走關(guān)節(jié)局部不能進(jìn)行活動(dòng)，患處腫脹明顯，肘部骨性三角關(guān)系存在，表示為拖尾，肘處于半屈位，肘窩飽滿，可在肘窩觸碰到肱骨骨折端。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療小兒肱骨踝上骨折的治療方法都得到了明顯的提高，有效減少了Volkmann缺血性肌攣縮，但肘內(nèi)翻畸形的情況卻仍未得到有效解決。對(duì)患兒采用有效治理方式的同時(shí)，也需加強(qiáng)對(duì)患兒術(shù)后的護(hù)理，有效的術(shù)后護(hù)理可避免患兒術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)以及提高患兒治療

效果。

本次實(shí)驗(yàn)選用本院收治的肱骨踝上骨折患兒100例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，在患兒進(jìn)行克氏針內(nèi)固定術(shù)后，對(duì)患兒采用康復(fù)護(hù)理，對(duì)患兒護(hù)理后的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。實(shí)驗(yàn)證明，采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行護(hù)理，有效減少患兒術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患兒不良情緒，提高患兒護(hù)理效果，提升家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的信任度，同時(shí)也有利于患兒康復(fù)。

綜上所述，采用術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)使用克氏針內(nèi)固定手術(shù)方式進(jìn)行治療的肱骨踝上骨折患兒進(jìn)行護(hù)理效果顯著，值得臨床借鑒。

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