武令兄

摘 要：目的：探究對精神病患者使用工娛療方式改善其精神狀態(tài)和社交能力。方法：選取本院開放式病區(qū)的100例精神疾病患者作為研究對象，按照治療的模式分為對照組（n=60）和觀察組（n=40），其中對照組使用常規(guī)的抗精神藥物進行治療，而觀察組在以對照組的治療方式為基礎(chǔ)之上，加用了工娛療治療干預(yù)方式，對于兩組患者的精神狀態(tài)和社交能力的改善情況。結(jié)果：雙方患者治療以前SDSS評分與SCL-90評分對比無差異（P>0.05），治療后觀察組SDSS評分為（2.51±0.37）分，SCL-90評分為（4.84±1.05），可以明確看出低于對照組，對比差異明確（P<0.05）。結(jié)論：工娛療活動對精神病患者效果顯著，可有效改善其精神狀態(tài)和社交能力，進而轉(zhuǎn)變其生活方式，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：工娛療 精神病 社交活動

中圖分類號：R749.3文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

精神病患者最大的特征除自身的行為和語言異常外，是無法進行正常的社交活動，特別是在社交活動中對自我語言和行為的控制能力有所缺失。這樣久而久之，大部分精神病患者比較懼怕社交活動，很多精神病患者對于家庭或醫(yī)院的外部有著恐懼感。同時精神病雖然有多種的治療方法，但想要根治是非常困難的，想要短時間的控制病情又避免對患者造成過多的刺激就更難了。而工娛療的相關(guān)治療方法，則是用較舒緩、輕松和健康的方式，對患者的精神進行循序漸進的干預(yù)和治療，降低患者的戒備心，令患者最大程度上接受工娛療的精神治療措施。

一、資料與方法

1.一般資料

選取本院自2017年2月份成立的開放式病區(qū)所收精神病患者100例為研究對象，研究其臨床資料。按照治療的模式分為對照組（n=60）和觀察組（n=40），其中對照組使用常規(guī)的抗精神藥物進行治療，而觀察組在以對照組的治療方式為基礎(chǔ)之上，加用了工娛療治療干預(yù)方式。對照組男26例，女34例，年齡（22～60）歲，平均年齡（38.1±4.8）歲;焦慮癥患者26例、心境障礙25例、偏執(zhí)型精神病9例。觀察組男15例，女25例，年齡（25～60）歲，平均（36±4.8）歲;焦慮癥患者17例、心境障礙15例、偏執(zhí)型精神病8例。兩組患者在常規(guī)資料上的對比差異不明顯

（P>0.05），具備可比性。

2.治療方法

對照組選擇常規(guī)的精神藥物治療方式，觀察組選擇工娛療方式

2.1實施治療前

治療醫(yī)師先要與每一個患者單獨見面談話，詳細了解患者的具體病癥、病因以及患者所面對的社交人際問題等，然后解釋和告知患者工娛療的內(nèi)容和流程，了解患者參加工娛療的意愿。

2.2工娛療第一階段

本階段治療1～2次，把患者組織集中在一起相互介紹增加彼此之間的了解，以令患者完成最基本的社交活動，以此機會告知患者當前的病情，包括：情感、思維和心理情況，以及患者社交和人際處理能力的問題所在。然后詳細地介紹患者接下來所要參加的工娛療活動的內(nèi)容和

流程。

2.3工娛療第二階段

本階段治療8～10次。本院所采用的工娛療活動主要為運動操和象棋，患者在醫(yī)生和護士的引導下完成活動，同時根據(jù)年齡的不同運動操的活動劇烈程度以及與象棋的綜合活動次數(shù)也有差別。年齡較輕的患者，運動操活動幅度相對較大，時間和次數(shù)較多，象棋的時間較短，而年齡較長的患者則相反，運動操的內(nèi)容相比較舒緩，以保證工娛療活動適用于不同年齡層患者的身體需求。④最后階段：本階段治療6～8次，與成員一起分析研究對以后的生活哪些情況和環(huán)境會有芥蒂與恐懼、壓力等，同時制定相應(yīng)的解決策略。使用SDSS（社會功能缺陷量表）與SCL-90中關(guān)聯(lián)于人際關(guān)系的偏執(zhí)、敏感和躁怒以及焦慮等因此評價患者接受治療之前和之后的社會功能對比。

3.統(tǒng)計學方法

本次應(yīng)用的軟件為SPSS20.0，所計量的研究數(shù)據(jù)和資料以均數(shù)±標準差表達，各組對比用τ檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計意義。

二、結(jié)果

兩組精神病患者在接受治療以后的SDSS評分與SCL-90相比治療以前有明顯的降低，P<0.05。兩組患者在接受治療以前SDSS評分與SCL-90相比差異并不明顯（P>0.05）。在患者接受工娛療后，觀察組患者評分均明顯低于對照組（P<0.05），可見工娛療的治療方式可有效地改善精神病患者的精神狀態(tài)、心理抗壓能力和自我情緒的調(diào)節(jié)能力，擁有了對外社交的基本能力和適應(yīng)外界環(huán)境的應(yīng)變能力，以此可有效回復(fù)患者的社會交際能力。

三、討論

人的行為是受大腦控制的，當人的思維、精神或心理出現(xiàn)問題時，人們的行為則會不受控制。精神病和神經(jīng)病是有根本性的區(qū)別的，精神病是一種較嚴重的心理疾病，但生理上的問題有時也會對人們的心理造成影響。如：因某種原因造成的生理殘疾或明顯的生理特征變化，在人的心理較脆弱的情況下，就會對自身的心理造成嚴重的影響。這種影響多數(shù)發(fā)生是外界的其他人對于自己所造成的心理壓力。包括：他人的議論和眼光，或是他人的行為對自己的影響?？梢哉f精神病患者在同他人或陌生人交往時，無法控制和調(diào)節(jié)自己的情緒、思維和行為，并且更容易受到外界的刺激，刺激的效果也更大，最后導致的行為異常則會對自己后家人造成無法預(yù)料的傷害。

工娛療其實是用社交活動或單純的娛樂、運動活動來治療精神病患者。工娛療的優(yōu)勢是在于無視社交活動的結(jié)果，轉(zhuǎn)而重視社交活動的過程，這樣精神病患者首先沒有了對社交的心理壓力，反而可以更好地享受社交的過程，轉(zhuǎn)移了患者原本放在社交結(jié)果上的注意力。另一方面在工娛療的過程中，會加入適當?shù)捏w力勞動，這種體力上的勞動首先確保了精神病患者的體力消耗以及勞動的安全性，在放松患者精神的同時，也增加了患者的社交信心。在這種輕松舒緩的活動過程中，不同精神病患者焦慮和抑郁的情況會得到緩解，而進一步的團隊活動，則可增加患者的交流、溝通以及團隊合作能力，從而讓精神病患者在外界的社交活動中以及日常生活中擁有正確的理解和分析能力。從某種程度上來講，工娛療是用多種疏通的方式去釋放患者過度的精神緊張感，從而把患者的心理和精神向正常人的方向引導，以此為基準，工娛療可在治療精神病的領(lǐng)域中推廣使用。

參考文獻

[1]劉蕓.工娛療中發(fā)生患者逃跑的原因及護理對策[J].中國民康醫(yī)學，2011，（12）.