常志方，安紅軍

（河南省濟(jì)源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 濟(jì)源 459000）

本研究用盆腔保健操運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)促進(jìn)盆腔炎性疾病康復(fù)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共106例，均為我院2017年2月至2019年2月收治患者，分為觀察組與對(duì)照組各53例。觀察組年齡21～56歲，平均（38.74±5.36）歲；病程0.4～7.0年，平均（3.02±0.74）年；已婚33例，未婚20例。對(duì)照組年齡22～55歲，平均（39.11±5.87）歲；病程0.3～7.8年，平均（3.21±0.85）年；已婚31例，未婚22例。兩組年齡、病程、婚否等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）》［1］中盆腔炎性疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)陰道超聲、CT等影像學(xué)檢查、生化實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合臨床體征及癥狀確診為盆腔炎性疾病，生命體征平穩(wěn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病或難以正常溝通，近期接受相關(guān)治療，妊娠期或哺乳期，惡性腫瘤，其他宮頸、盆腔或婦科疾病，慢性感染性疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西藥治療。頭孢他啶（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075）2.0g，靜脈滴注，1日2次；0.5%奧硝唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060634）100mL，靜脈滴注，1日2次，連續(xù)用藥7天。

3 護(hù)理方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者定期清潔會(huì)陰，勤更換貼身衣物。日常選擇淋浴，禁忌盆浴。注意經(jīng)期衛(wèi)生，及時(shí)清洗外陰。減少夫妻生活，避免交叉感染。注重觀察白帶情況，若有異常及時(shí)就醫(yī)。每日用高錳酸鉀溶液清洗外陰及陰道。

觀察組加用盆腔保健操運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)。①盆腔保健操運(yùn)動(dòng)：盤(pán)腿靜坐，集中思想，放松肢體，排除雜念，調(diào)整呼吸。左右壓膝運(yùn)動(dòng)，端坐于床上，腰挺直，兩腿屈膝，將雙手放于同側(cè)膝關(guān)節(jié)處，膝關(guān)節(jié)壓至與床平齊，保持5s后復(fù)原，雙腿交替各5次。屈膝轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)，仰臥位，屈右膝，臀部、腰部轉(zhuǎn)向左側(cè)，反之屈左膝轉(zhuǎn)右側(cè)，交替5次。伸臂轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，端坐于床上，兩腿伸直并攏，將右手向前環(huán)繞，至左側(cè)足背，左手相反動(dòng)作，交替5次。仰臥蹬腿運(yùn)動(dòng)，仰臥位，右腿伸直并上提，保持3s，平放，交替5次；側(cè)臥蹬腿運(yùn)動(dòng)，側(cè)臥位，側(cè)左邊則蹬右腿，反之側(cè)右邊蹬左腿，交替5次。提腿拍足運(yùn)動(dòng)，仰臥位，右腿伸直向上提，伸左手拍左足，復(fù)原，再左腿伸直向上提，伸右手拍左足。屈膝松腿運(yùn)動(dòng)，仰臥位，足沿床屈腿，再放平，左右交替反復(fù)做5次。交替屈膝運(yùn)動(dòng)，仰臥位，雙足抬高，騎自行車式運(yùn)動(dòng)，1次30min，1日2次，持續(xù)鍛煉28天。②中醫(yī)辨證施護(hù)：a.寒濕凝滯型：小腹墜脹或冷痛，行經(jīng)腹痛加重，得熱痛緩，且行經(jīng)延后，經(jīng)色暗、量少，帶下淋漓，腰骶冷痛，婚久不孕，舌暗紅苔白膩，脈沉遲；日常需加強(qiáng)生活環(huán)境管理，避免或減少處于潮濕、陰暗環(huán)境時(shí)間，同時(shí)禁生冷寒涼制品，可經(jīng)常食用桃仁粥等驅(qū)寒化濕類食物；傾聽(tīng)患者主述，注重情志調(diào)節(jié)，給予理解與關(guān)懷，緩解其不良情緒，耐心解答患者疑惑，要求家屬配合，給予患者家庭溫暖。b.濕熱瘀結(jié)型：下腹脹滿，或疼痛拒按，寒熱往來(lái)，帶下黃稠、量多，行經(jīng)延遲、量多、淋漓不止，小便短赤、大便溏，舌紅瘀點(diǎn)苔黃厚，脈弦滑；指導(dǎo)患者保持良好行為習(xí)慣，積極進(jìn)行健康知識(shí)宣教，日常注意勞逸結(jié)合，合理安排作息；可多食用薏仁紅豆湯、綠豆粥等清熱利濕類食物；做好心理疏導(dǎo)工作，以緩解患者抑郁、焦慮情緒。c.氣滯血瘀型：少腹刺痛或脹痛，行經(jīng)腰腹酸痛加重，經(jīng)血瘀塊，排出則痛減，經(jīng)前乳房脹痛，情志抑郁，婚久不孕，舌質(zhì)暗苔薄，脈弦澀；日常宜行熱敷處理，以緩解疼痛；保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)；指導(dǎo)患者保持心情愉快，并積極配合治療；關(guān)元穴處利用掌根順時(shí)針輕柔緩慢按揉5min，雙手大拇指分別按揉關(guān)元、氣海、中極、腎俞、帶脈、血海、三陰交等穴，每次1min，按揉以陰部、小腹部出現(xiàn)烘熱感為佳，按揉力度以覺(jué)脹、酸、痛為宜，1次30min，1日1次，共28天。

4 觀察指標(biāo)

癥狀改善情況（疼痛消失時(shí)間、包塊消失時(shí)間、積液消失時(shí)間）。紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度（NSNS）評(píng)定，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/53×100%。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床痊愈：癥狀及體征消失，超聲檢查未見(jiàn)盆腔包塊，盆腔積液消失，輸卵管恢復(fù)至正常。顯效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，超聲檢查包塊較治療前縮小2/3，盆腔積液減少治療前的2/3，輸卵管改善。有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，超聲顯示包塊、盆腔積液、輸卵管有所改善。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

6 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀改善時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 疼痛消失時(shí)間 積液消失時(shí)間 包塊消失時(shí)間觀察組 53 4.87±1.20 5.47±1.12 11.36±2.04對(duì)照組 53 7.98±1.35 8.42±1.87 14.57±2.74 t 12.535 9.853 6.841 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

7 討 論

盆腔炎性疾病指女性子宮周圍結(jié)締組織、生殖器官、盆腔腹膜等部位炎癥，主要以藥物治療為主，可有效緩解臨床癥狀，減輕疼痛。研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療的同時(shí)輔以一定干預(yù)手段，可顯著提高療效，減輕臨床癥狀［3］。

盆腔炎性疾病屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“帶下”、“癥瘕”范疇。多由肝郁腎虛、氣滯血瘀、濕熱瘀阻、寒凝血滯所致，氣血瘀滯則不通，不通則痛，久病內(nèi)結(jié)成癥。

李亞琴等［4］研究報(bào)道，盆腔保健操作為有氧運(yùn)動(dòng)可顯著減輕盆腔炎患者下腹疼痛，提升臨床療效。盆腔保健操屬于一項(xiàng)慢性有氧運(yùn)動(dòng)，可鍛煉全身關(guān)節(jié)與肌肉，提升盆腔韌帶、血管張力，改善盆腔血液循環(huán)，減輕血液淤阻，促進(jìn)炎性吸收。中醫(yī)辨證施護(hù)是根據(jù)中醫(yī)證型辨證結(jié)果施行的護(hù)理方法，注重病、人、證三者關(guān)系，屬中醫(yī)護(hù)理精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理基本原則［5-6］。中醫(yī)按摩療法具有散瘀通脈、消痹鎮(zhèn)痛之效。保健操運(yùn)動(dòng)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)可加快康復(fù)進(jìn)程，提高療效。