魏洪亮

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，山東 菏澤 274000）

混合痔是臨床常見的痔瘡類型，易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)藥物保守治療效果不佳，嚴(yán)重者往往需要手術(shù)治療，其中混合痔外剝內(nèi)扎可徹底切除混合痔病灶，治療效果較好［1］。但是，術(shù)后肛周血液和淋巴循環(huán)障礙、炎癥滲出、肛周皮膚及皮下組織松弛，術(shù)后肛緣水腫明顯，影響創(chuàng)口愈合［2］?；旌现绦g(shù)后我們用痔科洗劑熏洗坐浴效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2017年10月至2019年10月于我科行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例。治療組男28例，女13例；年齡21～69歲，平均（41.23±13.12）；混合痔16例，環(huán)狀混合痔19例，嵌頓痔6例。對(duì)照組男26例，女15例；年齡24～65歲，平均（41.56±11.82）歲；混合痔18例，環(huán)狀混合痔19例，嵌頓痔4例。兩組性別、年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組：術(shù)后用痔科洗劑熏洗坐浴。藥用黃連25g，金銀花25g，黃柏20g，防風(fēng)15g，紅花15g，五倍子15g，艾葉15g，丹皮15g，芒硝20g，蛇床子20g，荊芥15g，明礬5g。每天1劑，分2次煎煮，各取藥液1500mL，先熏患處，待藥液溫度降至36℃～40℃后坐浴15～20min。每日早晚各1次，7天為一療程。

對(duì)照組：術(shù)后用高錳酸鉀加溫開水1500mL配成1∶5000PP液，方法、時(shí)間、療程均同治療組。

1個(gè)療程結(jié)束后判斷療效，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 觀察指標(biāo)

術(shù)區(qū)創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛門疼痛癥狀緩解情況，肛緣水腫消退程度，肛門墜脹等情況。

參考蔣朱明，馮國光治療痔4級(jí)評(píng)分法［5-6］進(jìn)行計(jì)分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：肛緣水腫消失，無血栓形成，無感染，無明顯疼痛感。有效：肛緣水腫消退明顯，皮下瘀斑開始消散，創(chuàng)面存在少量分泌物，無感染，疼痛感減輕。無效：癥狀體征無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀、體征消失及瘡面愈合時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀、體征消失及瘡面愈合時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀、體征消失及瘡面愈合時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 疼痛 水腫 肛門墜脹 創(chuàng)面愈合治療組 41 6.78±1.86 6.16±1.35 5.24±1.12 13.58±2.52對(duì)照組 41 8.90±1.95 9.37±1.45 6.73±1.57 18.30±2.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

中藥熏洗坐浴可使藥物有效成分通過皮膚或創(chuàng)面組織吸收而發(fā)揮作用，同時(shí)藥物借助熱力作用，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)局部組織的抗病能力，使局部功能改善和恢復(fù)，還可保持局部清潔，減少刺激促進(jìn)修復(fù)愈合［7］。使肛門括約肌松弛，皮膚溫度升高，毛孔開放，微小血管擴(kuò)張，血液和淋巴循環(huán)加快，痔靜脈、淋巴管回流暢通，創(chuàng)面組織炎癥吸收［8］。痔科洗劑方中黃連、金銀花清熱解毒利濕，有抗菌抗病毒作用。紅花、牡丹皮活血祛瘀，有改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收同時(shí)具有鎮(zhèn)痛解痙作用。黃柏、蛇床子清熱燥濕，利于炎癥消退。艾葉溫煦氣血，透達(dá)經(jīng)絡(luò)。五倍子收濕斂瘡，瀉火解毒，可促使皮膚、黏膜組織蛋白質(zhì)凝固而呈收斂作用，還具有微弱局部麻醉［9］。防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)勝濕止痛，有抗菌、鎮(zhèn)痛作用。芒硝、明礬清熱消腫燥濕。

混合痔術(shù)后用痔科洗劑熏洗坐浴療效好，且無不良反應(yīng)。