范茜茜

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

小兒急性支氣管肺炎是兒科臨床常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)上以發(fā)熱、咳嗽、痰鳴、氣喘為主［1-2］。本研究用中藥穴位貼敷輔治小兒急性支氣管肺炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2018年6月至2019年6月我院收治的急性支氣管肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組男40例，女35例；年齡7個(gè)月～6歲，平均（2.54±1.53）歲；病程1～5天，平均（2.03±0.86）天。對(duì)照組男44例，女31例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.62±1.67）歲；病程1～6天，平均（2.14±0.73）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》擬定的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②符合《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》中肺炎喘嗽病的肺脾氣虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］；③對(duì)研究用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；④患兒家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性低；②肝、腎功能不全；③重癥肺炎；④臨床資料不全；⑤先天性心臟病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)綜合對(duì)癥治療，包括抗感染、解痙平喘、霧化吸入、退熱、止咳、吸痰等。給予甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）靜脈滴注，0.5～2.0mg/kg，日1次，治療3天；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）霧化吸入，每次0.5～1mg，日1次，治療3天。

觀察組加用中藥穴位貼敷治療。藥用地龍、姜半夏、白芥子、黃麻、膽南星、黃芩、生大黃、僵蠶等，根據(jù)臨床癥狀、年齡等適當(dāng)調(diào)整用量。將混合研磨后以溫水和凡士林調(diào)制成膏藥狀，貼敷至雙側(cè)肺俞穴、膻中穴及天突穴，每日1次，每次4～6h。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀改善情況，主要包括發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音。治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：肺部啰音消失，胸片雙肺清晰，發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀均消失。有效：肺部啰音明顯減少，胸片提示雙肺點(diǎn)片狀陰影明顯減少，且發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀顯著改善。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后臨床癥狀改善情況以及改善時(shí)間比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況以及改善時(shí)間比較

不良反應(yīng)：兩組在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，部分中藥貼敷部位出現(xiàn)充血發(fā)紅，可能是由于貼敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致，暫停使用藥物后自行消失。

6 討 論

調(diào)查顯示，我國(guó)5歲以下的幼兒每年大約有30萬(wàn)例病逝于肺炎，為嬰幼兒死亡首要原因［4］。吳乃勝等［5］通過(guò)分析支氣管肺炎病原體的分布與耐藥性發(fā)現(xiàn)，感染多以格蘭陰性菌為主，同時(shí)在革蘭陽(yáng)性菌中金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌對(duì)卡那霉素耐藥率較低。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎應(yīng)用較為廣泛［6-7］。小兒肺炎屬中醫(yī)“咳嗽、咳喘”等范疇。多由于身體虛弱，正氣不足，易感外邪而導(dǎo)致痰阻氣道，喉中痰鳴，肺氣郁閉。臨床常表現(xiàn)通氣不順，宣肅不暢等。治療原則在于清化痰熱，宣肺平喘，改善肺氣功能。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組，說(shuō)明在常規(guī)西醫(yī)綜合對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上輔以中藥穴位貼敷治療對(duì)急性支氣管肺炎臨床效果更好。觀察組發(fā)熱改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、氣喘改善時(shí)間、肺部啰音改善時(shí)間均短于對(duì)照組，提示中藥穴位貼敷對(duì)緩解病情、改善臨床癥狀具有較好的療效，這與張淑英等［8］研究結(jié)果相符。配合西藥常規(guī)治療可有效縮短支氣管肺炎的不良反應(yīng)。貼敷藥物藥效成分可通過(guò)肺俞穴深入肺部，起到調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱的功效，同時(shí)藥效成分可進(jìn)入到血液循環(huán)中，發(fā)揮其藥理作用［9］。

綜上所述，在西醫(yī)綜合對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷輔助治療急性支氣管肺炎可提高臨床療效，加快臨床癥狀緩解時(shí)間且安全。