侯定輝，陳紅嶺

（1.河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 新鄉(xiāng)453002；2.河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院皮膚科，河南 新鄉(xiāng)453000）

脂溢性皮炎為常見的慢性復發(fā)性炎性皮膚病，多發(fā)于胸背部、頭面部等皮脂溢出部位，其中發(fā)生在面部較多，高達87.7%［1-2］。該病典型癥狀為皮膚瘙癢、油膩鱗屑、面部紅斑等，可伴有糜爛、滲出，對患者的生活質量及個人形象造成嚴重影響［3-4］。本研究用脫敏湯聯(lián)合冷噴治療面部脂溢性皮炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2018年10月至2019年10月我院接受治療的面部脂溢性皮炎患者，隨機分為對照組和試驗組各54例。對照組男32例，女22例；年齡27～70歲，平均（43.33±2.85）歲；病程3～17天，平均（6.35±1.75）天。試驗組男30例，女24例；年齡28～72歲，平均（44.37±2.31）歲；病程4～19天，平均（6.75±2.11）天。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國臨床皮膚病學》關于面部脂溢性皮炎診斷標準；②面部斑片并覆蓋鱗屑，淡紅色或黃紅色；③出現(xiàn)不同程度瘙癢癥狀；④就診前1個月未行系統(tǒng)治療；⑤知情同意。

辨證標準：參照《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標準》［5］中“面游風”的辨證分型標準，脾胃濕熱證：頭面等處見大片紅斑、黃紅斑，覆有較多油膩性鱗屑 ，或少量滲出后結黃色厚痂皮，自覺瘙癢；伴納呆，咽干不欲飲，大便臭穢；舌質紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

排除標準［6］：①心、肝、腎等機體重要器官存在嚴重疾病或功能障礙；②患有嚴重精神類疾病；③依從性較差。

2 治療方法

對照組給予氧化鋅軟膏（大慶華宇北藥科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H23021874）外涂，日2次；左旋西替利嗪（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040249）口服，1次2片，日1次。

試驗組給予脫敏湯聯(lián)合冷噴治療。藥用茵陳、梔子、黃芩、苦參、薏苡仁、白鮮皮、地膚子、蟬蛻、生地、牡丹皮、白茅根、甘草等，1次150mL，日2次。冷噴液由苯海拉明注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H41021264）及維生素C注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20023475）稀釋制成，日1次。

兩組均持續(xù)治療14天，并于治療結束后3個月隨訪。

3 觀察指標

臨床癥狀評分［7］：包括主觀指標（瘙癢感）及客觀指標（鱗屑、紅斑、皮損面積），各項指標分為4個等級，分別為無、輕、中、重，評分0～3分，滿分12分?？傇u分越低表示癥狀改善情況越好。

復發(fā)率：于治療后3個月進行隨訪觀察復發(fā)率。

4 療效標準［8］

根據(jù)療效率進行評估。療效率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。治愈：療效率大于等于95%。顯效：療效率60%～95%。有效：療效率20%～60%。無效：療效率小于20%。

5 治療結果

兩組治療前后臨床癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 瘙癢 鱗屑 紅斑 皮損面積 總評分試驗組 54 治療前 1.67±0.79 1.71±0.73 2.55±0.64 2.27±0.71 8.05±2.21治療后 0.31±0.51*△ 0.29±0.51*△ 0.88±0.60*△ 0.79±0.62*△ 2.40±1.71*△對照組 54 治療前 1.88±0.32 1.87±0.49 2.49±0.61 2.31±0.64 8.54±1.62治療后 0.75±0.44* 0.74±0.62* 1.29±0.58* 1.14±0.45* 3.91±1.52*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發(fā)率比較。試驗組復發(fā)11例，復發(fā)率20.37%；對照組復發(fā)30例，復發(fā)率55.56%。試驗組復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

研究顯示［9-10］，脂溢性皮炎多與飲食習慣、神經(jīng)功能障礙、微生物寄生、皮脂代謝異常及遺傳有關。

脂溢性皮炎屬中醫(yī)“面游風”范疇。為濕熱內蘊，復感外邪或恣食油膩辛辣，脾胃運化失常，生熱化濕，濕熱蘊阻肌膚所致。當以清熱燥濕、止癢祛風、涼血解毒之法治療。脫敏湯方中梔子、黃芩、苦參清熱燥濕解毒，茵陳、薏苡仁、地膚子清熱利濕，生地黃生津養(yǎng)陰、涼血清熱［11-12］，牡丹皮、白茅根涼血祛瘀，蟬蛻止癢、祛風、清熱，甘草調和諸藥，解毒清熱。諸藥合用，共奏清熱除濕，止癢祛風之功。 冷噴可抗過敏、消腫、消炎，補充皮膚水分，降低皮膚敏感性［13］。

綜上所述，脫敏湯聯(lián)合冷噴治療面部脂溢性皮炎可改善臨床癥狀，療效較好且復發(fā)率較低。