張新芳

（河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000）

膽汁反流性胃炎主要為胰液、膽汁等十二指腸內(nèi)容物反流入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃黏膜損傷，防御功能減退，H+彌散增加，引起胃黏膜慢性病變［1-2］。目前臨床主要用西藥治療，以促進(jìn)胃動力、中和膽汁，保護(hù)黏膜［3］。本研究用膽胃平顆粒治療膽汁反流性胃炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2017年3月至2018年11月我院收治的膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。觀察組男11例，女9例；年齡30～65歲，平均（50.40±2.41）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.22±0.36）年。對照組男8例，女12例；年齡為28～63歲，平均（50.10±2.29）歲；病程2個(gè)月～6年，平均（2.24±0.46）年。兩組均無退出和失訪，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會對膽汁反流性胃炎診斷的共識意見》［4］和中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會公布的膽汁反流性胃炎《內(nèi)鏡分型、分級標(biāo)準(zhǔn)試行意見》［5］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用過PPI、H2受體拮抗劑、中藥、鋁碳酸鎂、促進(jìn)胃動力藥物，精神疾病，妊娠婦女，危重癥及長期煙，酒嗜好。

2 治療方法

對照組用西藥治療。給予多潘立酮片（佛山手心制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20093370）10mg，日3次，飯前15～30min服用；鋁碳酸鎂咀嚼片（安丘市魯安藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10950011）1.0g，日3次，飯后1～2h嚼服；蘭索拉唑片（濟(jì)南利民制藥藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字H20093543）30mg，日1次，飯前30min服用。老年患者酌情減量用藥。

觀察組用膽胃平顆粒（我院自制，枳殼、柴胡、香附、木香、萊菔子、黃芪、茯苓、山藥、黃芩、砂仁、延胡索），每次5g，日2次，餐后40min服用。

兩組療程均為4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：反酸、燒心、噯氣、腹痛等癥狀全部消失，胃鏡示胃部無異常。顯效：癥狀大部分消失，胃鏡示胃部輕度異常。有效：上癥狀有所減輕，胃鏡示胃部病灶有所改善。無效：癥狀及胃鏡顯示結(jié)果無改善或加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“嘔吐”“吐酸”“痞滿”“嘈雜”等范疇［6-7］。病在脾胃，與肝膽關(guān)系密切。肝主疏泄，主藏血，脾主運(yùn)化，主生血統(tǒng)血。肝疏泄有度，中焦脾胃升降方可正常，膽汁亦可分泌通暢。脾氣健運(yùn)旺盛，則氣血充足。肝有源可疏，血源充足，肝血方可藏。若肝疏泄失常，氣機(jī)郁滯中焦，脾胃失運(yùn)，則出現(xiàn)噯氣，胃脹等肝脾不調(diào)之癥。如脾失健運(yùn)，津液輸布失常，則水濕內(nèi)停，久則化熱，郁蒸肝膽，形成黃疸。脾胃五行學(xué)說中脾屬土，肝屬木，木克土。肝木條達(dá)，脾氣不滯，升降正常，飲食得化。只有肝脾和順，肝不犯脾，脾胃才能和暢條達(dá)，發(fā)揮正常的升降運(yùn)化生血統(tǒng)血功能，使中焦樞紐正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

膽胃平方中枳殼苦辛、酸、溫，歸脾胃大腸經(jīng)，長于行氣開胸、寬中除脹；柴胡疏肝解郁；香附辛、微苦、平，歸脾、胃、三焦經(jīng)，疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中，利三焦、解六郁；木香辛、苦、溫，歸脾胃、大腸，膽、三焦經(jīng)，行氣止痛、健脾消食；萊菔子辛、甘、平，歸肺、脾、胃經(jīng)，消食、下氣、除脹、化痰；黃芪甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)，補(bǔ)益脾氣；茯苓甘、淡平，歸心、脾、腎經(jīng)，健脾、寧心、利水滲濕；山藥甘、平，歸脾、肺、腎經(jīng)，補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益氣養(yǎng)陰；黃芩苦寒，清熱燥濕；砂仁辛溫，化濕醒脾、行氣和胃，除脹氣；延胡索辛、苦、溫，歸心、肝、脾經(jīng)，活血、行氣、止痛。諸藥合用，共奏舒肝理氣、健脾和胃、利膽祛濕、活血止痛之功。

綜上所述，膽胃平顆粒治療膽汁反流性胃炎效果較好。