尚萬珂

（河南省安陽市第三人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

缺鐵性貧血臨床較為常見，是因機(jī)體缺鐵，血紅蛋白生成量下降所致的貧血［1］。鐵主要參與血紅蛋白的合成，血紅蛋白則負(fù)責(zé)氧氣的運(yùn)輸。當(dāng)鐵不足時(shí)，血紅蛋白合成受阻，血液內(nèi)的紅細(xì)胞不能正常攜帶氧氣，從而出現(xiàn)氣短、乏力等貧血表現(xiàn)［2］。老年人長期處于貧血狀態(tài)可加快衰老速度，加重原發(fā)疾病。本研究用八珍湯聯(lián)合補(bǔ)鐵丸治療老年缺鐵性貧血效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年7月至2019年7月我院收治的老年缺血性貧血患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各36例。對(duì)照組男17例，女19例；年齡60～85歲，平均（72.31±2.48）歲；病程1～10年，平均（4.76±1.35）年。觀察組男16例，女20例；年齡60～84歲，平均（71.24±2.53）歲；病程1～11年，平均（4.95±1.10）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺鐵性貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］（血紅蛋白男性小于120g/L，女性小于110g/L）；②年齡小于等于60歲；③臨床資料完善；④依從性較好；⑤患者與家屬皆知情且同意治療，并經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重性器質(zhì)性疾??；②基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┛刂撇患?；③惡性腫瘤；④對(duì)研究藥物過敏；⑤認(rèn)知障礙、溝通障礙和精神疾病。

2 治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)療法。硫酸亞鐵（成都長青制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51022065）0.3g，口服，每天3次；維生素C（上海玉安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020894）0.1g，口服，每天3次。

觀察組應(yīng)用八珍湯和補(bǔ)鐵丸治療。八珍湯藥用茯苓10g，白術(shù)10g，黨參10g，白芍10g，川芎10g，熟地黃10g，炙甘草6g，大棗4枚，生姜1片。腎精不足加枸杞子、女貞子、何首烏、熟地，腎陽不足加山茱萸、淫羊藿、菟絲子、懷牛膝，脾虛痰濕加蒼術(shù)、陳皮，肝火旺盛加柴胡、黃芩、夏枯草、菊花。水煎服，每天1劑，連續(xù)用藥1個(gè)月后每周3劑，用藥2個(gè)月后，每周2劑。補(bǔ)鐵丸（由本院自制，山楂、紅參、綠礬、白術(shù)、禹余糧等），每次服用1丸，每天3次。

兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

臨床有關(guān)指標(biāo)，包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

血清鐵和鐵蛋白水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

優(yōu)：臨床癥狀基本或完全消失，貧血程度改善2級(jí)及以上。良：臨床癥狀有所減輕，貧血程度改善1級(jí)。差：臨床癥狀、貧血程度無變化或加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后Hb、RBC、MCH、MCV指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后Hb、RBC、MCH、MCV指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后Hb、RBC、MCH、MCV指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg） MCV（fL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 36 75.37±10.29 113.52±9.85 3.37±0.38 4.17±0.37 24.69±6.48 26.31±4.62 66.43±11.85 81.24±12.06觀察組 36 75.42±10.38 119.64±9.27 3.41±0.33 4.88±0.34 24.56±6.51 29.22±5.11 66.97±12.34 88.79±10.85 t 0.022 2.862 0.508 8.936 0.090 2.672 0.189 2.943 P 0.491 0.003 0.308 0.000 0.464 0.005 0.425 0.002

兩組治療前后血清鐵和鐵蛋白水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清鐵和鐵蛋白水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清鐵和鐵蛋白水平比較 （±s）

組別 例 血清鐵（μmol/L） 鐵蛋白（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 36 6.79±1.62 16.86±3.46 17.79±4.38 36.84±8.27觀察組 36 6.81±1.57 19.05±3.31 17.83±4.49 43.07±8.16 t 0.056 2.893 0.040 3.391 P 0.478 0.002 0.484 0.001

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

缺鐵性貧血主要是因鐵吸收障礙、攝入不足、丟失過多而造成機(jī)體貯存鐵不足，阻礙血紅蛋白合成，導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血。其可發(fā)生于任一年齡段，老年人發(fā)病率為35%～65%。有關(guān)研究表示［5］，消化道疾病是引起老年人出現(xiàn)缺血性貧血的主要因素。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生和脾胃損傷有關(guān)，治療應(yīng)以健脾和胃、補(bǔ)血養(yǎng)血為主。八珍湯具有補(bǔ)血益氣之效，常用于氣血兩虛治療。方中白芍養(yǎng)血和營，茯苓、白術(shù)健脾滲濕，熟地、黨參益氣養(yǎng)血，川芎活血行氣，炙甘草益氣和中。諸藥合用，可起到補(bǔ)氣生血、健脾益腎之效［6］。另外，八珍湯還可強(qiáng)化造血功能與免疫功能，抗氧化及抗衰老。補(bǔ)鐵丸方中山楂、白術(shù)、禹余糧有健脾和胃之效，綠礬有補(bǔ)血造血之效［7］。

綜上所述，八珍湯聯(lián)合補(bǔ)鐵丸治療老年缺鐵性貧血可促進(jìn)血清鐵、鐵蛋白指標(biāo)的恢復(fù)，提高臨床療效。