秦文燕

（河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院老年科，河南 焦作 454000）

習慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，多發(fā)于老年人。筆者用補氣潤燥湯治療老年習慣性便秘取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共121例，均為2013年10月至2016年10月門診患者，隨機分為治療組與對照組。治療組68例，男36例，女32例；年齡50～87歲，平均（57.38±6.23）歲；病程6個月～23年，平均（6.8±2.3）年。對照組53例，男26例，女27例；年齡51～88歲，平均（57.41±6.25）歲；病程7個月～24年，平均（6.89±2.35）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中有關便秘的診斷制定。①排便時間延長，2天以上1次，糞便干燥堅硬。②重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。③排除腸道器質性疾病。

西醫(yī)診斷標準：參照《中國醫(yī)刊》［2］中功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標準。必須包括下列2個或2個以上癥狀：①至少有25%的排便感到費力；②至少25%的排便為塊狀便或硬便，③至少有25%排便有排便不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法輔助（如指扣、盆地支持），每周少于3次排便。診斷之前癥狀出現(xiàn)至少已有6個月，且近3個月癥狀符合診斷標準。

2 治療方法

治療組：用補氣潤燥湯（自擬）。藥用黃芪30g，白術30g，玄參15g，麥冬15g，生地15g，當歸15g，肉蓯蓉20g，火麻仁15g，枳殼10g，升麻6g。腹脹腹痛加萊菔子、延胡索、川楝子。熱盛燥實加大黃，陰血已復、便仍干燥加杏仁、柏子仁、郁李仁。每日1劑，水煎早晚2次分服，連服6劑為一療程。

對照組：口服多潘立酮和酚酞片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字號H10910003、H14020528），多潘立酮1片，日3次；酚酞片200mg，睡前頓服。

兩組連服1周后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：2天內排便1次，便質轉軟，大便通暢，停藥后維持3個月無復發(fā)。好轉：3天內排便，便質轉軟，排便欠暢，其他癥狀部分消失，臨床癥狀緩解。未愈：癥狀無改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學通常認為習慣性便秘是由腸道蠕動緩慢、結腸運動功能障礙所引起的，是指在排除結腸器質性病變的前提下，因腸道功能性改變導致的排便障礙［3］。

中醫(yī)認為，老年習慣性便秘主要與臟腑功能減退、氣血不足、津液干枯、大腸傳導功能失常有關，且多屬氣陰兩虛證。大腸的正常傳導功能有賴氣、血、津液及臟腑功能的互相協(xié)調才能完成。老年人年老體衰，特別是久病或素體虛弱之人，臟腑功能失調，氣血陰陽皆虧，氣虛則無力行舟，加之陰液虧虛，血燥津枯，腸道失潤，而成便秘。治療宜益氣養(yǎng)血潤燥。補氣潤燥湯中黃芪、白術補脾益肺，化生氣血，使腸道運化有力；玄參、麥冬、生地養(yǎng)陰生津，清熱潤腸以通便；當歸補血和血，潤燥滑腸；肉蓯蓉補益肝腎，潤腸通便；火麻仁滋養(yǎng)潤腸，緩下秘結；枳殼行氣除滿，消痞通腑，引氣下行以助推動之力；升麻升清陽，清陽升則濁陰自降，配合諸藥，以加強通便之效。全方重在扶助正氣，且通便作用緩和，尤其適用于老年習慣性便秘證。