候別克

（新疆克拉瑪依市昆侖路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 克拉瑪依 834000）

高血壓是臨床較為常見的一種慢性病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，H型高血壓屬于原發(fā)性的一種，因為同時伴有同型半胱氨酸（Hcy）的水平升高，可導(dǎo)致心腦血管事件，比單純性高血壓的治療難度大。治療時不僅要控制血壓水平，還要有效控制Hcy的升高，苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）治療高血壓常用藥，能夠顯著改善血壓效果，馬來酸依那普利葉酸片降壓的同時還能降低Hcy水平[1]。本次研究對苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合應(yīng)用治療H型高血壓的療效和安全性進行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機選取2018年3月～2019年3月我社區(qū)服務(wù)中心治療的H型高血壓患者68例，男41例，女27例，年齡34～76歲，平均（62±3.4）歲。按照數(shù)字表法分為兩組，對照組34例單用馬來酸依那普利葉酸片治療，研究組34例則苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合應(yīng)用治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者，糖尿病以及合并重要臟器疾病患者。所有患者均簽署知情同意書，同意進行隨訪，兩組患者基線資料比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者僅給予馬來酸依那普利葉酸片治療，口服5 mg/片，每日一次，用藥一周后，可根據(jù)治療情況調(diào)整用藥劑量至5 mg/片，每日兩次，連用四周。研究組患者給予苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合應(yīng)用治療，馬來酸依那普利葉酸片用藥方法和對比組相同，苯磺酸氨氯地平片應(yīng)用劑量根據(jù)患者個體情況進行調(diào)整，起始劑量2.5～5 mg，最大劑量不超過10 mg，每日一次，連用四周。治療前后均檢測坐位血壓和Hcy水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的Hcy水平、收縮壓、舒張壓進行對比。顯效：Hcy水平降低幅度＞50%；舒張壓降至正常范圍,降低幅度≥10 mmHg。有效：Hcy水平降低幅度＞25%；舒張壓下降＜10 mmHg，但降至正常范圍或者收縮壓降低＞20 mmHg。無效：治療后未達到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效和有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對此次研究的數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05時具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過四周的治療，研究組患者血漿Hcy水平、收縮壓和舒張壓較治療前降低明顯，高于對照組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

馬來酸依那普利是第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于各種程度的高血壓患者，是高血壓治療的首選藥物[2]。葉酸屬于B族維生素類，能夠促進同型半胱氨酸發(fā)生甲基化反應(yīng)，降低血漿中Hcy的水平。馬來酸依那普利葉酸片具備兩種藥物的成分，可有效降低腦血管事件的發(fā)生率。H型高血壓的危險性是因為血漿Hcy增高會對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，形成動脈粥樣硬化，可導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，而馬來酸依那普利葉酸片和苯磺酸氨氯地平片兩者協(xié)同使用降壓、降Hcy的效果明顯，不良反應(yīng)少，緩解動脈粥樣硬化的進展，還能改善預(yù)后[3]。本次研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過四周治療研究組患者兩種藥物聯(lián)合治療總有效率高達94.1%，明顯高于對照組的單一用藥，后期持續(xù)隨訪，發(fā)現(xiàn)治療效果持續(xù)穩(wěn)定，療效確切。

綜上，治療H型高血壓可在單一使用馬來酸依那普利葉酸片治療效果不佳時，采用聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片協(xié)同治療，療效確切穩(wěn)定，患者依從性較高，無明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全可靠。