天津市黃河醫(yī)院住院患者服務(wù)中心 （天津 300110）

內(nèi)容提要：目的：探究電動(dòng)洗胃機(jī)不同管路清洗消毒方法消毒效果。方法：將本院使用過的1臺(tái)洗胃機(jī)作為研究樣本，根據(jù)時(shí)間給予清水清洗消毒（A組）、洗潔精清潔消毒（B組）、多酶清潔消毒（C組），抽取時(shí)間分別為：2018年1月～2018年4月（A組）、2018年5月～2018年8月（B組）、2018年9月～2018年12月（C組）。每組各清潔50次后進(jìn)行保存，在保存后1、3、5d進(jìn)行肉眼觀察和生物學(xué)檢測(cè)。對(duì)比三種清洗消毒效果。結(jié)果：C組清洗消毒效果最佳，合理率高達(dá)98%，而A組合格率最低，B組其次，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果：P<0.05。清洗消毒后1、3、5d隨著天數(shù)不斷增加，三組清洗方式細(xì)菌菌群也有所增加，增加程度A組>B組>C組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。結(jié)論：使用電動(dòng)洗胃機(jī)管路后，采用多酶稀釋液進(jìn)行清洗消毒十分必要，能夠提高消毒效果，有利于操作而且能夠有效預(yù)防并降低感染率。

臨床上使用電動(dòng)洗胃機(jī)及時(shí)搶救食入性中毒患者，能夠?qū)⑽竷?nèi)有毒物質(zhì)及時(shí)清除，可以被廣泛用于食入性中毒患者急診救治中[1]。電動(dòng)洗胃機(jī)在洗胃過程中可以迅速、徹底、有效地清除有毒物質(zhì)，并且節(jié)省人力資源，提高急救效率。但是其缺點(diǎn)在于電動(dòng)洗胃機(jī)管路清洗、消毒難度較大[2]。洗胃機(jī)作為急診科必備搶救設(shè)備，具有較高的使用頻率，但是研究結(jié)果顯示如果電動(dòng)洗胃機(jī)未得到有效的清洗消毒或者清洗消毒不當(dāng)，很可能造成患者醫(yī)源性感染以及交叉感染等不良情況，這對(duì)患者的健康容易帶來潛在傷害，還有可能導(dǎo)致傳染性疾病發(fā)生。為了能夠進(jìn)一步了解合適的清洗消毒方式，現(xiàn)對(duì)本院2018年5月～2019年5月使用過的1臺(tái)洗胃機(jī)進(jìn)行分階段清洗消毒，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2018年12月選擇本院使用過的1臺(tái)電動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行研究，根據(jù)時(shí)間分為：A、B、C三組，分別給予清水清洗、洗潔精清洗、多酶稀釋液清洗（清洗時(shí)間分別為：2018年1月～4月、2018年5月～8月、2018年9月～12月）。三組觀察期間洗胃機(jī)分別使用過50次，其中A組接受有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4例、酒精中毒23例、食物中毒12例、藥物中毒11例；B組接受有機(jī)磷農(nóng)藥中毒5例、酒精中毒24例、食物中毒11例、藥物中毒10例；C組接受有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4例、酒精中毒22例、食物中毒13例、藥物中毒11例。

對(duì)比上述三組洗胃機(jī)使用情況并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

三組洗胃機(jī)在經(jīng)過使用以后，立即按照廠家說明書的相關(guān)操作方式對(duì)電動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行清洗消毒處理。

A組使用清水清潔：開機(jī)以后使用清水反復(fù)進(jìn)行沖洗15min，清除管道內(nèi)污染物以后，再使用含氯消毒液進(jìn)行反復(fù)沖洗，對(duì)管道沖洗的0.5h以后，將消毒液保留在管道內(nèi)0.5h。洗潔精組：將洗潔精與清水以1:500進(jìn)行沖洗，然后用1%含氯消毒液沖洗消毒，沖洗時(shí)間為0.5h，將消毒液在管道內(nèi)保留0.5h。C組則使用多酶稀釋液進(jìn)行清潔消毒處理：先使用清水將污物的清洗，再使用多酶清洗劑稀釋液沖洗15min，然后使用1%含氯消毒液進(jìn)行沖洗消毒，方法與AB組相同[3]。

采集樣本：將洗胃機(jī)開機(jī)，開機(jī)后使用100mL的生理鹽水進(jìn)行循環(huán)清潔，沖洗2次以后，取出樣本10mL送檢。整個(gè)操作過程嚴(yán)格按照無菌操作原則展開。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組洗胃機(jī)樣本中細(xì)菌數(shù)，以每件細(xì)菌數(shù)≤20CFU/cm2視為合格。并比較三種清洗方法1、3、5d后消毒效果，使用采樣液拭子對(duì)洗胃機(jī)內(nèi)管進(jìn)行采樣，將培養(yǎng)標(biāo)本按照采用培養(yǎng)要求送檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用χ2檢驗(yàn)；以±s表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比三組清洗消毒方法合格率以及清洗后細(xì)菌數(shù)≤500CFU/cm2所占比

在清洗50次中，C組每次均合格，合格率高達(dá)100%，三組合格率比較C組>B組>A組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果：P<0.05；清洗后三組細(xì)菌數(shù)≤500CFU/cm2對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P>0.05（詳細(xì)見表1）。

2.2 三種清洗方法消毒后1、3、5d消毒效果

第一天三種清洗方式細(xì)菌菌群≤20CFU/cm2對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第3、第5天三種清洗方式合格率對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

表1.對(duì)比三組清洗消毒方法合格率(n=50,n/%)

表2.對(duì)比三種清洗方式1、3、5d清洗消毒效果(n=50,n/%)

3.討論

電動(dòng)洗胃機(jī)能夠清除患者胃內(nèi)有毒物質(zhì)，被廣泛用于急診工作中。電動(dòng)洗胃機(jī)管路清洗消毒需要加強(qiáng)注意，一旦清洗不當(dāng)很可能引起交叉感染發(fā)生，尤其是乙肝病毒攜帶者在洗胃后更加需要注意對(duì)電動(dòng)洗胃機(jī)的清洗消毒[4]。很多服毒患者往往存在胃黏膜損害、胃管創(chuàng)傷等，因此在洗胃過程中，洗胃機(jī)管道可能會(huì)對(duì)患者的體液、血液而污染，并且攜帶病毒，導(dǎo)致對(duì)下一位洗胃使用者產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)。

因此對(duì)電動(dòng)洗胃機(jī)做好清洗、消毒處理是保證患者治療安全的基礎(chǔ)所在。但是目前電動(dòng)洗胃機(jī)的清洗方式尚未達(dá)到令人滿意的程度，這是由于洗胃機(jī)本身構(gòu)造十分復(fù)雜，因此在管路清洗消毒時(shí)存在較大的困難。傳統(tǒng)洗胃機(jī)主要是在患者洗胃以后將管道內(nèi)遺留物進(jìn)行清洗，但是是否完全、徹底清洗掉殘留物質(zhì)直接關(guān)系到消毒效果。因此做好初步清洗十分必要[5]。

在本次研究中可以看出清水消毒處理并不能夠完全清洗掉殘余的物質(zhì)，隨著酶類清洗劑廣泛使用，酶清洗劑能夠?qū)⒋蠓肿又?、蛋白質(zhì)、糖等大分子進(jìn)行分解，將其分解為水溶性小分子物質(zhì)后，再進(jìn)行清洗能夠達(dá)到強(qiáng)效清潔作用。盡管洗潔精能夠清除脂質(zhì)，但是洗潔精會(huì)產(chǎn)生大量泡沫，不容易清洗干凈，所以在實(shí)際操作過程中會(huì)產(chǎn)生不便。

綜上所述，在電動(dòng)洗胃機(jī)清洗過程中，建議采取多酶稀釋液進(jìn)行清潔，以提高清洗消毒效果。