天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院外科門(mén)診手術(shù)室 （天津 300300）

內(nèi)容提要：目的：觀(guān)察精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月～2019年7月本院收治的70例行手術(shù)治療的患者；將35例采用常規(guī)護(hù)理管理的患者作為對(duì)照組；將35例采用精細(xì)化護(hù)理管理的患者作為觀(guān)察組；對(duì)比兩組器械使用的差錯(cuò)情況；同時(shí)對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意程度。結(jié)果：護(hù)理后，觀(guān)察組在各項(xiàng)器械不良狀況的總發(fā)生率中顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；且在醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度調(diào)查中，觀(guān)察組醫(yī)務(wù)人員對(duì)于器械的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護(hù)理管理中具有良好的臨床效果，能夠有效提高器械護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)器械不良狀況發(fā)生率。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段各種先進(jìn)的器械被應(yīng)用到手術(shù)治療中，尤其是腔鏡器械的廣泛應(yīng)用，使得微創(chuàng)手術(shù)也得到了飛速的發(fā)展[1]。但這些器械的結(jié)構(gòu)較為緊密，對(duì)于清洗與消毒等器械管理方面有著較高的要求。若沒(méi)有能夠采取及時(shí)有效的管理措施，不但會(huì)影響手術(shù)的質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全。因此，必須要采取有效的護(hù)理管理措施，降低器械不良狀況的發(fā)生率[2]。本次研究了70例行手術(shù)治療的患者，分析了精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年7月本院就診的70例行手術(shù)治療的患者為觀(guān)察對(duì)象，其中，對(duì)照組35例患者中，男20例，女15例，年齡22～57歲；平均（38.37±7.64）歲；觀(guān)察組35例患者中，男19例，女16例，年齡23～58歲；平均（39.21±6.49）歲；2組患者在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理模式；觀(guān)察組患者采用精細(xì)化管理模式：①完善制度：構(gòu)建精細(xì)化管理小組，小組成員均由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員構(gòu)成。小組主要負(fù)責(zé)器械的維護(hù)、發(fā)放以及保養(yǎng)工作，并定期讓專(zhuān)業(yè)人員對(duì)器械進(jìn)行檢修。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，需要仔細(xì)清點(diǎn)好手術(shù)器械，對(duì)每一個(gè)器械均進(jìn)行記錄，交接時(shí)需要確保器械的完整性，并在外包裝中做好標(biāo)識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)控制工作；②人員管理：對(duì)精細(xì)化管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)工作，采用集體講座、專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)等方式，詳細(xì)告知護(hù)理人員各項(xiàng)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與維護(hù)方式，促使護(hù)理人員能夠充分了解器械維護(hù)的重要性。此外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與醫(yī)師之間的溝通，充分了解醫(yī)師在使用器械過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行改善；③細(xì)節(jié)管理：由于部分器械的價(jià)格較為昂貴，因此在進(jìn)行管理的過(guò)程中，需要注意合理放置，避免器械出現(xiàn)碰撞或掉落的情況。在每一個(gè)器械旁標(biāo)注好器械的使用方法、注意事項(xiàng)以及編碼，若器械出現(xiàn)損壞的情況，則可以通過(guò)編碼進(jìn)行登記，實(shí)施信息化的管理模式。在器械使用的前后，護(hù)理人員均需要仔細(xì)對(duì)器械進(jìn)行核對(duì)，使用后需要立刻進(jìn)行消毒與清洗工作；④加強(qiáng)缺陷管理：小組之間需要定期組織會(huì)議，針對(duì)這一階段中存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行集中討論。針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，采取有效的改善措施，不斷優(yōu)化護(hù)理管理的內(nèi)容與方法。

表1.兩組器械不良狀況發(fā)生率對(duì)比(n=35,n)

表2.兩組醫(yī)師對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意度對(duì)比(n=35,n)

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組器械不良狀況的發(fā)生率；同時(shí)，采用自擬問(wèn)卷調(diào)查，在患者手術(shù)后對(duì)醫(yī)師對(duì)于器械的滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)查。對(duì)比兩組醫(yī)師對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中70例行手術(shù)治療的患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；2組患者在不良狀況發(fā)生率以及醫(yī)師的滿(mǎn)意度中均采用%進(jìn)行觀(guān)察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組器械不良狀況發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后，觀(guān)察組在各項(xiàng)手術(shù)器械不良狀況的總發(fā)生率中顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)師對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意度

護(hù)理管理后，觀(guān)察組醫(yī)師對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意度程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

手術(shù)器械是手術(shù)室開(kāi)展臨床治療工作的重要工具，若手術(shù)器械出現(xiàn)問(wèn)題，不但會(huì)影響手術(shù)的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全。因此，必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理管理措施，做好手術(shù)器械的護(hù)理工作，提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，防止意外情況的發(fā)生[4]?，F(xiàn)階段，精細(xì)化管理模式被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床中。與傳統(tǒng)管理模式相比，精細(xì)化管理模式更加注重于護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理，能夠從多個(gè)方面提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)工作的順利進(jìn)行。通過(guò)完善管理制度，不但能夠以制度來(lái)約束護(hù)理人員的各項(xiàng)行為，同時(shí)還能夠指引護(hù)理人員工作的方向，促使其能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)制度進(jìn)行護(hù)理工作；通過(guò)人員管理，能夠有效提高護(hù)理人員對(duì)于器械維護(hù)的了解程度與責(zé)任意識(shí)，促使其能夠注重自身的各項(xiàng)行為；通過(guò)細(xì)節(jié)管理，能夠做好精密器械的細(xì)節(jié)管理工作，對(duì)器械進(jìn)行妥善的保管與清洗、消毒等工作；而通過(guò)缺陷管理，則能夠針對(duì)這一階段出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中討論，找到問(wèn)題的解決辦法，以此來(lái)不斷完善護(hù)理管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。在本次研究中：觀(guān)察組采用精細(xì)化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理后，在手術(shù)器械不良狀況的總發(fā)生率中顯著低于采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組（P<0.05）；且在醫(yī)師對(duì)于手術(shù)器械使用的滿(mǎn)意度調(diào)查中，觀(guān)察組對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理管理模式，精細(xì)化管理模式能夠有效降低手術(shù)器械不良狀況的發(fā)生率，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手術(shù)器械的滿(mǎn)意度程度，在手術(shù)室手術(shù)器械的管理中具有較高的應(yīng)用。