閆宇姣

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為臨床多見的自身免疫性疾病之一，存在較高殘疾率，予以患者有效護(hù)理干預(yù)存在必要性[1]。本文將2016年3月至2018年7月本醫(yī)院收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用作研究資料，分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)、基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)比護(hù)理效果，進(jìn)而評(píng)估基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料： 將2016年3月至2018年7月本醫(yī)院收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者納入項(xiàng)目計(jì)算資料，參考抽簽法實(shí)行分組。對(duì)照組（40例）：男/女是5/35，年齡最高75歲，年齡最低24歲，其年齡均值為（53.26±2.54）歲，病程最長54個(gè)月，病程最短6個(gè)月，其病程均值為（31.14±4.15）個(gè)月，小學(xué)文化程度有11例，初中文化程度有20例，高中及以上文化程度有9例；試驗(yàn)組（40例）：男/女是6/34，年齡最高74歲，年齡最低23歲，其年齡均值為（53.24±2.51）歲，病程最長53個(gè)月，病程最短 7個(gè)月，其病程均值為（31.22±4.36）個(gè)月，小學(xué)文化程度有12例，初中文化程度有18例，高中及以上文化程度有10例。統(tǒng)計(jì)兩組基線資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足2009年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)院提出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者以及患者家屬都對(duì)醫(yī)院知情同意書予以仔細(xì)閱讀且在上面簽名；③研究方案往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)提交之后被審查以及批準(zhǔn)；④患者神志清楚；⑤患者具備認(rèn)知及行為能力；⑥患者可以配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重心、腎功能不全；②患者存在關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形；③患者存在血液系統(tǒng)疾??；④患者存在精神疾病或精神障礙；⑤患者存在智力障礙；⑥患者存在記憶障礙；⑦患者為文盲。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)：為患者下發(fā)健康宣教知識(shí)手冊(cè)，定期予以電話隨訪，干預(yù)3個(gè)月。

試驗(yàn)組實(shí)行基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)：①構(gòu)建微信平臺(tái)，定時(shí)在微信平臺(tái)發(fā)送圖片、文字、語音、視頻等資料，內(nèi)容涉及疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療注意項(xiàng)目、日常運(yùn)動(dòng)方法、自身心理調(diào)節(jié)方法、生活方面的指導(dǎo)等。②協(xié)助患者和患者家屬采取手機(jī)關(guān)注微信平臺(tái)，教會(huì)其應(yīng)用方法，患者和患者家屬可以按照不同板塊的名稱觀看，還能在提問板塊予以提問，護(hù)理人員在微信平臺(tái)予以解答，予以患者鼓舞，提升其戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者維持長時(shí)間的規(guī)范康復(fù)鍛煉，干預(yù)3個(gè)月。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]：評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后生活質(zhì)量評(píng)分值、功能訓(xùn)練依從度評(píng)分值、晨僵時(shí)間、疼痛程度評(píng)分值，分析兩組護(hù)理服務(wù)滿意總計(jì)率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定表（GQOLI-74）予以評(píng)定，包含4項(xiàng)維度，74項(xiàng)項(xiàng)目，滿分100分，分?jǐn)?shù)高代表其生活質(zhì)量更優(yōu)。②滿意狀況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取本醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的滿意狀況調(diào)查問卷予以分析，采取Likert 5級(jí)評(píng)分方法予以評(píng)估，非常滿意記為5分，滿意記為4分，一般滿意記為3分，不滿意記為2分，很不滿意記為1分。③功能訓(xùn)練依從度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取功能訓(xùn)練依從度量表予以評(píng)定，總分14～56分，分值高代表其功能訓(xùn)練依從度更優(yōu)。④晨僵時(shí)間評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：起床之后自兩手僵硬活動(dòng)不利到癥狀消除所用時(shí)間。⑤疼痛程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取視覺模擬疼痛評(píng)分尺予以評(píng)定，共10分，分值高代表其疼痛程度更嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分值等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式，數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理服務(wù)滿意總計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)注兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后生活質(zhì)量評(píng)分值：護(hù)理干預(yù)之前，對(duì)照組：生活質(zhì)量評(píng)分值是（46.24±2.40）分，試驗(yàn)組：生活質(zhì)量評(píng)分值是（46.30±2.36）分，試驗(yàn)組以上指標(biāo)相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值，未出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.105，P=0.916＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后，對(duì)照組：生活質(zhì)量評(píng)分值是（52.30±3.64）分，試驗(yàn)組：生活質(zhì)量評(píng)分值是（62.13±4.50）分，試驗(yàn)組以上指標(biāo)相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值上升，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.047，P=0.000＜0.05）。對(duì)照組、試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后以上指標(biāo)相較于護(hù)理干預(yù)之前上升，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.222、18.430，P=0.000、0.000＜0.05）。

2.2 關(guān)注兩組護(hù)理服務(wù)滿意總計(jì)率：試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意總計(jì)率（100.00%）相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值（85.71%）上升，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意總計(jì)率比較

2.3 關(guān)注兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后功能訓(xùn)練依從度評(píng)分值：護(hù)理干預(yù)之前，試驗(yàn)組功能訓(xùn)練依從度評(píng)分值相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值，未出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后，試驗(yàn)組以上指標(biāo)相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值上升，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組、試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后以上指標(biāo)相較于護(hù)理干預(yù)之前上升，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后功能訓(xùn)練依從度評(píng)分值比較（）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后功能訓(xùn)練依從度評(píng)分值比較（）

2.4 關(guān)注兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后晨僵時(shí)間：護(hù)理干預(yù)之前，試驗(yàn)組晨僵時(shí)間相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值，未出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后，試驗(yàn)組以上指標(biāo)相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值減少，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組、試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后以上指標(biāo)相較于護(hù)理干預(yù)之前減少，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后晨僵時(shí)間比較（）

表3 兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后晨僵時(shí)間比較（）

2.5 關(guān)注兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后疼痛程度評(píng)分值：護(hù)理干預(yù)之前，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分值相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值，未出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后，試驗(yàn)組以上指標(biāo)相較于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)數(shù)值減少，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組、試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后以上指標(biāo)相較于護(hù)理干預(yù)之前減少，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)據(jù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后疼痛程度評(píng)分值比較

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性的自身免疫性疾病之一，會(huì)累及患者機(jī)體多個(gè)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量受到影響[4-5]。所以，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)行持續(xù)護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，有助于改善其預(yù)后狀況[6-8]。

延伸護(hù)理服務(wù)是患者自醫(yī)院移至社區(qū)或家庭的護(hù)理干預(yù)服務(wù)方法，基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)則是使院內(nèi)護(hù)理服務(wù)經(jīng)由微信平臺(tái)延伸至出院患者，為出院后的患者提供健康知識(shí)宣教以及專業(yè)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。

盧秀芳等[9]有關(guān)研究結(jié)果提及，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)模式對(duì)其康復(fù)治療有利，能夠?qū)⒒颊咛弁疵黠@減輕，促使其日常生活質(zhì)量提升，且提高患者的滿意狀況。余新翠[10]相關(guān)研究體現(xiàn)，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取微信平臺(tái)延伸性護(hù)理服務(wù)干預(yù)可以將出院之后功能鍛煉依從度明顯提升，將患者臨床相關(guān)癥狀明顯緩解，促使其負(fù)性情緒得以改善，將患者日常生存質(zhì)量明顯提升。本文數(shù)值計(jì)算指標(biāo)展示出，行基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)的患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后生活質(zhì)量評(píng)分值比行常規(guī)護(hù)理服務(wù)的患者更高，護(hù)理服務(wù)滿意總計(jì)率更高，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后功能訓(xùn)練依從度評(píng)分值更高，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月之后晨僵時(shí)間、疼痛程度評(píng)分值更低。和本文研究結(jié)果具有一定相似性，表明本文研究結(jié)果的可靠性，充分體現(xiàn)出基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)實(shí)行于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的可行性和有效性。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)的效果較好，可以提升患者生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意情況，改善患者功能訓(xùn)練依從度，減少其晨僵時(shí)間，減輕患者疼痛程度，表明重要護(hù)理價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)出進(jìn)一步推廣應(yīng)用的意義。