田詠梅

（本溪市中心醫(yī)院普外腫瘤三病房，遼寧 本溪 117000）

為了分析針對乳腺癌，心理護(hù)理服務(wù)路徑時間應(yīng)用與效果情況，本次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究選取于2017年7月至2018年8月本院所收治患有乳腺癌病癥106例病患為研究對象，所有病患均為女性，針對一些病患實(shí)施心理護(hù)理服務(wù)路徑，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取于2017年7月至2018年8月本院所收治患有乳腺癌病癥106例病患為研究對象，所有病患均為女性：干預(yù)組，病患的年齡25～52歲，平均的年齡（26.2±3.1）歲。病程為4 d～2個月，平均病程為（12±4）d；常規(guī)組中女病患的年齡27～54歲，平均年齡（28.7±3.5），病程為5 d～2兩個月，平均病程為（12±5）d；病患家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書。兩組病患基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：常規(guī)組，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)路徑，包括向病患詳細(xì)講解乳腺癌相關(guān)知識，給予病患用藥、飲食及生活指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。干預(yù)組，則實(shí)施心理護(hù)理服務(wù)路徑，以下為具體措施：①開展心理急救護(hù)理。一旦乳腺癌已確診，多數(shù)病患均會出現(xiàn)焦慮及恐懼感，情緒就心理波動相對較大，一直處于極度的焦慮及恐懼感，徹夜難眠，睡眠質(zhì)量持續(xù)下降，對于自己失去了自信心。對此，護(hù)士必須及時開展心理急救護(hù)理工作，盡量穩(wěn)定住病患異常情緒及心理波動，叮囑病患多休息，保持充足的睡眠，以養(yǎng)精蓄銳更好地抵御癌癥。給予病患情感上的支持，切勿急于糾正病患異常情緒及心理，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)緩解病患得知確診信息后的心理打擊。善于傾聽病患內(nèi)心深處真實(shí)訴求，解答病患所有疑惑，綜合評估病患心理狀況，便于后期更好地開展心理護(hù)理工作；②認(rèn)知糾正。充分了解病患心理問題方面客觀原因，并制定關(guān)于乳腺癌的健康手冊，想病患詳細(xì)乳腺癌疾病相關(guān)知識、預(yù)后與今后生活質(zhì)量等，對病患一些錯誤認(rèn)識予以糾正，盡量緩解病患對于疾病的恐懼感，并幫助病患樹立抵御癌癥的自信心，做好化療的心理準(zhǔn)備；③協(xié)助病患正確地認(rèn)識自身形象。乳腺癌最佳治療方法為改良的根治術(shù)及化療。但是，因根治術(shù)會導(dǎo)致病患缺失乳房，心理打擊相對較大。對此，護(hù)士必須開展有針對性地心理疏導(dǎo)及安慰，詳細(xì)告知病患后期可借助佩戴義乳、乳房再造等方式重塑形體，便于病患逐漸恢復(fù)對于今后生活的自信心；④加強(qiáng)家庭與社會支持。因乳腺癌病患失去一側(cè)的乳房，對于今后病患的自信心及夫妻生活均會產(chǎn)生較大的影響。故護(hù)士需尤為注重對病患婚姻質(zhì)量深入交流溝通，對給予病患一些心理指導(dǎo)，加大對于病患家屬的宣教力度，告知夫妻生活期間相關(guān)注意事項(xiàng)等，確保不會影響到夫妻的生活質(zhì)量；⑤互助護(hù)理。為提升病患自身心理的適應(yīng)力及歸屬感，可將乳腺癌癥病患聚集到一起，復(fù)診期間加以心理疏導(dǎo)及安慰，以增加病友們交流溝通，提高病患自身心理適應(yīng)力及歸屬感，篤實(shí)抵御疾病的自信心。采用現(xiàn)身說法方式，由自身心理狀態(tài)良好且后期恢復(fù)極佳的乳腺癌癥病患，現(xiàn)身說法講述自己如何強(qiáng)大內(nèi)心抵御病魔的，便于重塑所有病友抵御病魔的自信心，鼓勵病患多參加集體活動，便于更好地融入到社會中，保持樂觀向上的心態(tài)面對乳腺癌，提高病患依從性，積極配合后期的治療與護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組病患在護(hù)理前后的情緒狀態(tài)指標(biāo)評分情況。②對比兩組病患對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度指標(biāo)評分情況。③對比兩組病患的依從性指標(biāo)評分情況。④對比兩組病患的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分情況。⑤對比兩組病患的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)法：本實(shí)驗(yàn)借助于專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0該系統(tǒng)軟件，以χ2該檢驗(yàn)計(jì)算法來進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，使用以t值該檢驗(yàn)計(jì)算法來計(jì)量資料。若P＜0.05，則組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2 研究結(jié)果

兩組病患在護(hù)理前后的情緒狀態(tài)指標(biāo)評分情況：通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比足可表明，相對于常規(guī)組，干預(yù)組患在護(hù)理后的SDS、SAS情緒狀態(tài)指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組病患對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度指標(biāo)評分情況：通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比足可表明，相對于常規(guī)組，干預(yù)組病患對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度指標(biāo)評分，略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05，見表2。

表1 兩組病患在護(hù)理前后的情緒狀態(tài)指標(biāo)評分情況（）

表1 兩組病患在護(hù)理前后的情緒狀態(tài)指標(biāo)評分情況（）

注：相比常規(guī)組，#P＞0.05；相比常規(guī)組，*P＜0.05

2.3 兩組病患的依從性指標(biāo)評分情況：通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比可以得出，相對于常規(guī)組，干預(yù)組病患的依從性指標(biāo)評分，略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P＜0.05，詳如表3。

表2 兩組病患對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度指標(biāo)評分情況[n（%）]

表3 兩組病患的護(hù)理干預(yù)效果指標(biāo)評分情況[n（%）]

2.4 兩組病患的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分情況：通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可得出常規(guī)組病患睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果為：睡眠障礙指標(biāo)評分（0.83±0.32）、入睡時間指標(biāo)評分（0.95±0.62）、睡眠時間指標(biāo)評分（0.97±0.72）、睡眠效率指標(biāo)評分（1.09±0.36）、睡眠質(zhì)量指標(biāo)總評分為（7.77±2.43）；干預(yù)組病患睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果為：睡眠障礙指標(biāo)評分（0.95±0.22）、入睡時間指標(biāo)評分（0.77±0.23）、睡眠時間指標(biāo)評分（0.79±0.23）、睡眠效率指標(biāo)評分（0.99±0.27）、睡眠質(zhì)量指標(biāo)總評分為（5.38±1.21）。以上對比數(shù)據(jù)足可表明，相比較于常規(guī)組，干預(yù)組睡眠質(zhì)量指標(biāo)總評分，略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，t=4.011，P＜0.05。

2.5 兩組病患的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分情況：通過對兩組的數(shù)據(jù)做出對比可以得出，常規(guī)組病患的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果為：溝通水平指標(biāo)（3.65±0.35）、操作水平指標(biāo)（3.77±0.25）、服務(wù)態(tài)度指標(biāo)（3.50±0.36）；干預(yù)組病患的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果為：溝通水平指標(biāo)（5.74±0.62）、操作水平指標(biāo)（5.60±0.36）、服務(wù)態(tài)度指標(biāo)（5.22±0.59）。以上對比數(shù)據(jù)足可表明，相比較于常規(guī)組，干預(yù)組溝通水平、操作水平、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，t=5.283，P＜0.05。

3 討論

乳腺癌，屬于廣大女性生命安全的頭號殺手，對于病患自身來說身心上均會深受沉痛的打擊[1-5]。伴隨著乳腺癌病發(fā)概率逐年遞增，越來越多的臨床醫(yī)護(hù)專家及研究者紛紛加入到乳腺癌臨床研究隊(duì)伍當(dāng)中，針對乳腺癌病患的心理護(hù)理受到了廣泛關(guān)注。通過開展心理護(hù)理工作，不僅能夠讓乳腺癌病患提高對于疾病的認(rèn)知力，還有助于重塑病患抵御疾病的自信心，積極樂觀地面對今后的生活，深受廣大病患、臨床醫(yī)護(hù)工作者所青睞、認(rèn)可[6-10]。為了進(jìn)一步論證心理護(hù)理服務(wù)路徑對于乳腺癌病患臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，本次實(shí)驗(yàn)觀察及研究主要選取于近兩年本院所收治乳腺癌病癥106例病患，將病患平分兩組，每組均53例。干預(yù)組實(shí)施心理護(hù)理服務(wù)路徑，常規(guī)組則為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)路徑，通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果均可表明，與常規(guī)組相比，干預(yù)組患在護(hù)理后的SDS、SAS情緒狀態(tài)指標(biāo)評分，護(hù)理服務(wù)的滿意程度指標(biāo)評分，依從性指標(biāo)評分，睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分，均略占一定臨床優(yōu)勢，組間的數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。這就更足以表明對于廣大乳腺癌病患來說，心理護(hù)理路徑具有可行性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、運(yùn)用。