劉 石

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

小兒肺炎并發(fā)心力衰竭有較高發(fā)病率，可影響身心健康，需早日治療[1]。本研究選擇我院64例2016年4月至2018年1月小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患兒。隨機(jī)分組，常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組則采取磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療。比較兩組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭療效；小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間；治療前后患兒心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF；不良反應(yīng)，分析了磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院64例2016年4月至2018年1月小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患兒。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療組年齡1～6（3.15±0.51）歲。男女分別20例和12例。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭病程3～8 d，平均（4.99±0.45）d。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組年齡1～6（3.12±0.45）歲。男女分別21例和11例。小兒肺炎并發(fā)心力衰竭病程3～8 d，平均（4.93±0.41）d。常規(guī)藥物治療組、磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組資料有可比性。

1.2 方法：常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，給予患兒維生素C服用，常規(guī)給予平喘止咳治療、吸氧治療、抗心力衰竭治療以及抗感染治療。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組則采取磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療。在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉治療，劑量對(duì)于5歲以上而患兒每次1 g/d，靜脈滴注，5歲以內(nèi)的患兒則給予減少一半的劑量。兩組均治療5d。

1.3 指標(biāo)：比較兩組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭療效；小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間；治療前后患兒心肌功能指標(biāo)CK、CKMB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF；不良反應(yīng)。顯效：心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF、癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于32%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組療效高于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組治療顯效的有28例，治療有效的是4例，治療無效的是0例，治療總有效率是32例（100.00%）。而常規(guī)藥物治療組治療顯效的有16例，治療有效的是8例，治療無效的是8例，治療總有效率是25例（75.00%）。

2.2 心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF：治療前常規(guī)藥物治療組、磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF比較，P＞0.05；治療后磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前常規(guī)藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（1.85±0.41）、（1.82±0.22）、（3.34±0.52）、（193.45±13.21）、（48.57±9.45）、（226.67±34.12），治療之后磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（2.41±1.12）、（2.45±0.24）、（4.36±1.01）、（87.18±11.21）、（37.21±7.21）、（151.45±24.11）。治療前常規(guī)藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（1.85±0.41）、（1.82±0.22）、（3.34±0.52）、（193.45±13.21）、（48.57±9.45）、（226.67±34.12），治療之后常規(guī)藥物治療組的FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/S）、CK、CK-MB、LDH分別是（2.41±1.12）、（2.45±0.24）、（4.36±1.01）、（87.18±11.21）、（37.21±7.21）、（151.45±24.11）。

表1 治療前后心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF比較（，U/L）

表1 治療前后心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF比較（，U/L）

2.3 小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間：磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間和常規(guī)藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間分別是（5.16±1.56）d、（7.86±1.13）d，（1.16±0.21）d，（6.56±1.41）d，而常規(guī)藥物治療組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間分別是（6.78±1.89）d、（9.83±1.67）d，（2.45±0.89）d，（7.52±1.45）d。

2.4 不良反應(yīng)：磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組和常規(guī)藥物治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，常規(guī)藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例無力。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。

3 討論

小兒肺炎并發(fā)心力衰竭是兒童常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為室性早搏。根據(jù)相關(guān)臨床資料，近年來，小兒肺炎并發(fā)心力衰竭患兒人數(shù)不斷增加。小兒免疫力低下，容易受到外來病毒感染引起小兒肺炎并發(fā)心力衰竭，如果不及時(shí)治療，會(huì)引起各種不適癥狀，這可能導(dǎo)致兒童死亡[3-6]。在治療藥物中，磷酸肌酸含有高能磷酸鍵，可以提供身體所需的能量，可以防止心肌收縮過程中過量產(chǎn)生的心肌組織損傷。靜脈輸液可以減少藥物對(duì)全身造成的傷害，可使兒童體內(nèi)三磷酸腺苷的水平顯著增加，恢復(fù)細(xì)胞的極化狀態(tài)，可以起到提高療效和促進(jìn)修復(fù)的作用，對(duì)細(xì)胞膜有穩(wěn)定作用，可有效調(diào)節(jié)兒童糖代謝的多類酶活性和能量代謝，改善心肌功能，減輕心肌損害[7-10]。

本研究中，常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)藥物治療，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組則采取磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療。結(jié)果顯示，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組療效高于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組治療顯效的有28例，治療有效的是4例，治療無效的是0例，治療總有效率是32例（100.00%）。而常規(guī)藥物治療組治療顯效的有16例，治療有效的是8例，治療無效的是8例，治療總有效率是25例（75.00%）。治療前常規(guī)藥物治療組、磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF比較，P＞0.05；治療后磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組心肌功能指標(biāo)CK、CK-MB、LDH、肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF變化幅度更大，P＜0.05。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間和常規(guī)藥物治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間分別是（5.16±1.56）d、（7.86±1.13）d，（1.16±0.21）d，（6.56±1.41）d，而常規(guī)藥物治療組小兒肺炎并發(fā)心力衰竭相關(guān)癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、恢復(fù)正常血常規(guī)的時(shí)間分別是（6.78±1.89）d、（9.83±1.67）d，（2.45±0.89）d，（7.52±1.45）d。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組和常規(guī)藥物治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，常規(guī)藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例無力。磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。

綜上所述，磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎并發(fā)心力衰竭效果好。