田 甜

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科，遼寧 沈陽 110031）

視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等均是常見眼底病。治療方面多采取藥物治療，以免導(dǎo)致患者進(jìn)行性視力損害，但其治療時間較長，易復(fù)發(fā)，給患者帶來很大麻煩[1]。常規(guī)治療會給患者的身體和心理方面帶來巨大負(fù)擔(dān)，療效差，復(fù)發(fā)率高，治療不當(dāng)或不及時，容易產(chǎn)生并發(fā)癥，這將引起患者的眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能降低。本研究選擇我院70例2017年2月至2018年8月眼底病患者。隨機(jī)分組，常規(guī)藥物治療干預(yù)組對于本次就診的眼底病患者采取常規(guī)藥物治療，玻璃體腔注射Avastin治療組對于本次就診的眼底病患者則采取常規(guī)藥物+玻璃體腔注射Avastin治療。比較兩組疾病療效；患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間；治療前后患者簡明健康量表評分；不良反應(yīng)，分析了玻璃體腔注射Avastin治療眼底病的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院70例2017年2月至2018年8月眼底病患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)藥物治療干預(yù)組年齡41～78歲，平均（53.57±2.91）歲。男女分別占22例和13例。眼底病病程1～4年，平均（2.65±0.71）年。干性22例，濕性13例；CNV患者24例；DR患者11例。玻璃體腔注射Avastin治療組年齡42～77歲，平均（53.22±2.47）歲。男女分別占21例和14例。眼底病病程1年～4年，平均（2.54±0.99）年。干性23例，濕性12例；CNV患者23例；DR患者112例。常規(guī)藥物治療干預(yù)組、玻璃體腔注射Avastin治療組資料可比。

1.2 方法：常規(guī)藥物治療干預(yù)組對于本次就診的眼底病患者采取常規(guī)藥物治療，玻璃體腔注射Avastin治療組對于本次就診的眼底病患者則采取常規(guī)藥物+玻璃體腔注射Avastin治療。給予玻璃體腔注射Avastin，并500 mL生理鹽水進(jìn)行患者結(jié)膜囊清洗，術(shù)前2 h局部給予眼睛滴注抗生素眼藥水，無菌下操作，角膜緣后4毫米睫狀體平坦處垂直進(jìn)針，刺入到玻璃體腔，并給予0.06 mL的Avastin注入玻璃體腔，并用棉棒輕輕進(jìn)行針口按壓，術(shù)后無菌輔料進(jìn)行包扎。

1.3 指標(biāo)：比較兩組疾病療效；患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間；治療前后患者簡明健康量表評分；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，自覺不適癥狀緩解、新生血管消失、眼壓恢復(fù)到正常水平、視網(wǎng)膜水腫消失、出血吸收，癥狀體征消失；有效：上述癥狀有所改善，尚未完全消失；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS21.0版本處理；實施χ2、t檢驗；檢驗水平：P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：玻璃體腔注射Avastin治療組有更高的治療總有效率，P＜0.05。見表1。

2.2 簡明健康量表評分：治療前常規(guī)藥物治療干預(yù)組、玻璃體腔注射Avastin治療組簡明健康量表評分相近，P＞0.05；治療后玻璃體腔注射Avastin治療組簡明健康量表評分變化幅度更大，P＜0.05。見表2。其中，治療前常規(guī)藥物治療干預(yù)組患者的簡明健康量表評分是（54.21±6.57）分，治療之后常規(guī)藥物治療干預(yù)組患者的簡明健康量表評分是（81.11±4.21）分。治療前玻璃體腔注射Avastin治療組患者的簡明健康量表評分是（54.43±2.21）分，治療之后玻璃體腔注射Avastin治療組患者的簡明健康量表評分是（90.57±3.80）分。

表1 兩組疾病療效比較[n（%）]

表2 治療前后簡明健康量表評分比較（）

表2 治療前后簡明健康量表評分比較（）

2.3 患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間：玻璃體腔注射Avastin治療組患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間更好，P＜0.05，玻璃體腔注射Avastin治療組患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間分別是（10.57±1.21）d、（16.24±1.47）d、（7.04±0.21）d、（10.15±1.22）d、（11.21±0.56）d。常規(guī)藥物治療干預(yù)組患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間分別是（12.21±2.89）d、（17.13±2.56）d、（8.21±1.21）d、（12.22±2.56）d、（13.68±1.51）d。

2.4 不良反應(yīng)：兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05。

3 討論

眼底疾病在臨床實踐中很常見。主要類型是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，黃斑變性和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管形成。他們有很長的病程，反復(fù)發(fā)作疾病，不合時宜的治療可能會對患者的視力產(chǎn)生不利影響。它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。Avastin是一種特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長因子的單克隆抗體，可激活血管內(nèi)皮生長因子受體，這是由于能夠結(jié)合血管內(nèi)皮生長因子，降低其生物活性和重組人源化單克隆抗體，從而阻斷新血管的形成，同時還能減輕視網(wǎng)膜水腫，促進(jìn)玻璃體出血的吸收。視網(wǎng)膜厚度在小黃斑區(qū)，降低眼壓的目的，使患者的視力得到改善[3-4]。研究還表明，Avastin可以減少新血管的活動和滲透，減少眼底水腫，改善視力。玻璃體腔注射阿瓦斯汀治療眼底病患者可取得較好的治療效果，有效改善患者視力，改善視網(wǎng)膜和黃斑水腫，促進(jìn)出血的吸收，抑制視網(wǎng)膜新生血管的形成，安全可靠。研究表明，對于眼底病患者，玻璃體內(nèi)注射Avastin具有一定的療效，可減少眼底血管滲漏，抑制新生血管形成，從而減輕視網(wǎng)膜水腫和黃斑，促進(jìn)視力改善。玻璃體內(nèi)注射Avastin可以改善視力并改善視網(wǎng)膜。黃斑水腫促進(jìn)出血的吸收并抑制視網(wǎng)膜新血管形成的產(chǎn)生。各種眼底疾病難以治愈，病程長，易復(fù)發(fā)[5-7]。眼底疾病嚴(yán)重影響患者的視力，甚至可能導(dǎo)致失明，這對患者的生理和心理產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。由于治療，激光治療等是治療眼底疾病的常用方法，但效果欠佳，玻璃體注射Avastin是一種治療眼底疾病的新方法，可有效抑制新生血管，減少血管滲漏，緩解視網(wǎng)膜水腫，降低眼壓，改善視力，促進(jìn)出血吸收[8-10]。

本研究中，常規(guī)藥物治療干預(yù)組對于本次就診的眼底病患者采取常規(guī)藥物治療，玻璃體腔注射Avastin治療組對于本次就診的眼底病患者則采取常規(guī)藥物+玻璃體腔注射Avastin治療。結(jié)果顯示，玻璃體腔注射Avastin治療組疾病療效相比較常規(guī)藥物治療干預(yù)組更好，P＜0.05。治療前常規(guī)藥物治療干預(yù)組、玻璃體腔注射Avastin治療組簡明健康量表評分相近，P＞0.05；治療后玻璃體腔注射Avastin治療組簡明健康量表評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前常規(guī)藥物治療干預(yù)組患者的簡明健康量表評分是（54.21±6.57）分，治療之后常規(guī)藥物治療干預(yù)組患者的簡明健康量表評分是（81.11±4.21）分。治療前玻璃體腔注射Avastin治療組患者的簡明健康量表評分是（54.43±2.21）分，治療之后玻璃體腔注射Avastin治療組患者的簡明健康量表評分是（90.57±3.80）分。玻璃體腔注射Avastin治療組患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間更好，P＜0.05，玻璃體腔注射Avastin治療組患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間分別是（10.57±1.21）d、（16.24±1.47）d、（7.04±0.21）d、（10.15±1.22）d、（11.21±0.56）d。常規(guī)藥物治療干預(yù)組患者自覺不適癥狀緩解時間、血管新生、眼壓恢復(fù)到正常水平時間、視網(wǎng)膜水腫消失時間、出血吸收時間分別是（12.21±2.89）d、（17.13±2.56）d、（8.21±1.21）d、（12.22±2.56）d、（13.68±1.51）d。兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物+玻璃體腔注射Avastin治療眼底病可獲得較好預(yù)后。