謝琳

（贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

0 引言

小兒腦癱對(duì)兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育造成的危害較大，運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問(wèn)題[1]，對(duì)患兒未來(lái)的成長(zhǎng)影響深遠(yuǎn)。在治療過(guò)程中展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練并聯(lián)合循證護(hù)理可以有效改善疾病癥狀。為證明該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院收治的98例腦癱患兒展開(kāi)研究，具體的研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。就我院2017年7月至2019年9月收治的98例腦癱患兒展開(kāi)研究。根據(jù)護(hù)理性質(zhì)、自主自愿原則進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組和循證組，兩組病例數(shù)均為49例，常規(guī)組以基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，循證組結(jié)合循證護(hù)理。對(duì)比兩種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。常規(guī)組49例：男25例，女24例，年齡0.7-6歲，平均（3.5±0.3）歲，疾病分型：復(fù)雜型17例，不隨意運(yùn)動(dòng)型15例，痙攣型17例。循證組49例：男26例，女23例，年齡0.5-7歲，平均（3.8±0.6）歲，疾病分型：復(fù)雜型15例，不隨意運(yùn)動(dòng)20例，痙攣型14例。從兩組基礎(chǔ)資料觀察，差異不明顯，P＞0.05，可比性強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)育落后/障礙性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病和遺傳性疾病等。納入標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南（2015）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法。常規(guī)組：給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中展開(kāi)一般的護(hù)理流程，充分結(jié)合兒科護(hù)理知識(shí)完成護(hù)理前評(píng)估，同時(shí)遵醫(yī)囑給藥并完成相關(guān)的護(hù)理操作[2]。循證組：給予循證護(hù)理干預(yù)，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，以科室內(nèi)5名護(hù)理人員組成循證小組，其中以國(guó)家級(jí)康復(fù)專(zhuān)科護(hù)士作為組長(zhǎng)完成相關(guān)問(wèn)題的循證。結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估以及百度百科、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站展開(kāi)文獻(xiàn)查證和引用。結(jié)合文獻(xiàn)中相關(guān)的論點(diǎn)、論據(jù)以及研究結(jié)果展開(kāi)整體分析，并評(píng)估本次護(hù)理研究過(guò)程的可行性。具體步驟：結(jié)合心理護(hù)理、飲食、語(yǔ)言展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理評(píng)估。①心理護(hù)理：首先搜集使患兒感興趣的動(dòng)畫(huà)形象以及書(shū)籍，醒目的多彩卡片等道具，從布置病房開(kāi)始，營(yíng)造輕松的住院環(huán)境。其次以故事引入交流，充分降低患兒對(duì)醫(yī)療人員的防備心。在合適的時(shí)機(jī)借助注意力轉(zhuǎn)移法以及睡眠引導(dǎo)，緩解焦慮情緒，平穩(wěn)患兒的情緒狀態(tài)[3]。②飲食護(hù)理：為了促進(jìn)疾病快速恢復(fù)，合理的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高患兒的飲食狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況是有必要的。首先要評(píng)估患兒的日常飲食狀況，了解其是否存在偏食情況。飲食護(hù)理時(shí)盡量根據(jù)患兒的年齡階段規(guī)劃飲食方案，每日補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)元素。③語(yǔ)言護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中嗎，要針對(duì)已經(jīng)開(kāi)口說(shuō)話年齡的患兒加強(qiáng)發(fā)音糾正，同時(shí)采取卡片形式指導(dǎo)患兒對(duì)簡(jiǎn)單事物展開(kāi)重新認(rèn)識(shí)，刺激患兒記憶力提高語(yǔ)言能力[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的有效率、滿(mǎn)意度以及疾病加深的概率。①護(hù)理有效率:結(jié)合腦癱患兒的臨床癥狀展開(kāi)護(hù)理評(píng)估。有效：肢體、語(yǔ)言功能基本恢復(fù)。顯效：功能恢復(fù)效果較差[5]。無(wú)效：語(yǔ)言及肢體功能未得到改善。②滿(mǎn)意度：自擬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表，以問(wèn)卷調(diào)查的方式將其發(fā)放給患兒家屬，針對(duì)護(hù)理結(jié)果、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量等四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，總分10分，1-3分（不滿(mǎn)意），4-6分（較滿(mǎn)意），7-10分（滿(mǎn)意）。滿(mǎn)意與較滿(mǎn)意人數(shù)之和越大說(shuō)明護(hù)理滿(mǎn)意度越高，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度越高。③疾病加深概率：以肢體不協(xié)調(diào)、語(yǔ)言障礙、智力障礙三項(xiàng)作為加深的評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)護(hù)理后三項(xiàng)指標(biāo)的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（）為計(jì)量資料，n（%）”為計(jì)數(shù)資料，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別用“t”及“χ2”表示差異，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的有效率。循證組護(hù)理的有效率高于常規(guī)組有效率，差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的滿(mǎn)意度。經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，循證組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，P＜0.05，如表2。

表2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理后的滿(mǎn)意度[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患兒疾病的加深概率。此外循證組中患兒病情開(kāi)始加深的概率為（8.1%）低于常規(guī)組（22.4%），P＜0.05，詳細(xì)如表3。

表3 對(duì)比兩組患兒疾病的加深概率[n（%）]

3 討論

小兒腦癱是一種嚴(yán)重影響兒童智力發(fā)育的疾病類(lèi)型，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，伴或不伴有感知覺(jué)和智力缺陷。由發(fā)育不成熟的大腦（產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后）先天性發(fā)育缺陷（畸形、宮內(nèi)感染）或獲得性（早產(chǎn)、低出生體重、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、外傷、感染）等非進(jìn)行性腦損傷所致[2]。該疾病對(duì)患兒以及家庭造成的影響較為深重，在基礎(chǔ)治療的過(guò)程中結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)是必要的，此外需要展開(kāi)積極的康復(fù)訓(xùn)練，在這過(guò)程中結(jié)合積極的循證護(hù)理，利用科學(xué)的護(hù)理思想完成針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在結(jié)合循證護(hù)理時(shí)，我們能夠發(fā)現(xiàn)腦癱患兒存在較多的心理問(wèn)題和飲食問(wèn)題。這種現(xiàn)象的發(fā)生主要與腦癱患兒本身存在一定的智力缺陷，外界事物的認(rèn)知不足有較大關(guān)系。這種現(xiàn)象主要表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療人員的過(guò)度防備和仇視心理，此外會(huì)因一系列治療手段誘發(fā)強(qiáng)烈的哭鬧情緒。鑒于此積極心理干預(yù)具有必要性，此外結(jié)合飲食干預(yù)以及語(yǔ)言訓(xùn)練可以有效改善臨床癥狀[6]。這種護(hù)理方式是現(xiàn)代臨床上新型的護(hù)理模式之一，經(jīng)多次的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)效果相對(duì)顯著，并且易于被患者接受。為了證明循證護(hù)理的臨床療效，本文結(jié)合我院98例 腦癱患兒展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：循證組護(hù)理的有效率為（95.9%），滿(mǎn)意度（97.9%），均高于常規(guī)組有效率（79.6%）滿(mǎn)意度（81.6%），差異顯著；此外循證組中患兒病情加深的概率為（8.1%）低于常規(guī)組（22.4%），P＜0.05。這說(shuō)明，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果更具優(yōu)勢(shì)，可以有效的改善患兒情緒，并提高語(yǔ)言能力。

綜上所述，小兒腦癱康復(fù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理后能夠有效改善臨床癥狀，同時(shí)能夠提高患兒家屬的滿(mǎn)意度，穩(wěn)定病情，臨床療效顯著。