吳衛(wèi)琴

（龍泉市人民醫(yī)院，浙江 龍泉 323700）

0 引言

臨床檢驗是指臨床實驗室給臨床醫(yī)學提供一系列實驗室檢測項目和結(jié)果用于輔助疾病診斷的一種方式。臨床檢驗是將患者的體液、血液、排泄物、脫落物以及分泌物等標本，進行觀察，采用化學、物理、分子生物學以及儀器等方法進行演策，能夠為后續(xù)治療提供有價值的參考數(shù)據(jù)，在檢測過程中要采用治療管理，保證檢測數(shù)據(jù)的真實性和可靠性[1]。本文對我院的105例甲狀腺疾病患者和35例健康體檢者進行研究，分析化學發(fā)光免疫分析在臨床檢驗中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年10月至2019年6月的105例甲狀腺疾病患者，根據(jù)疾病分為甲狀腺腫瘤組、甲亢組和其他甲狀腺疾病組，另選同期的35例健康體檢者，甲狀腺腫瘤組35例，男20例，女15例，年齡22-48歲，平均（35.33±6.32）歲；甲亢組35例，男22例，女13例，年齡23-47歲，平均（35.36±6.34）歲；其他甲狀腺疾病組35例，男21例，女14例，年齡22-46歲，平均（35.32±6.33）歲；健康體檢組男23例，女12例，平均年齡（35.34±6.35）歲。將四組的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法。所有人員均進行化學發(fā)光免疫分析和發(fā)射免疫分析。采集所有人員的空腹靜脈血3-4 mL，采集的血液標本置于抗凝劑真空血管中，在凝固后進行離心，血清存放在-20℃的環(huán)境中，然后進行檢測。先進行放射免疫分析，采用全自動雙探頭放射免疫γ計數(shù)器檢測儀進行放射免疫檢測，然后用全自動化學發(fā)光免疫分析儀和配套的發(fā)光試劑盒進行化學發(fā)光免疫分析檢測，記錄好兩組的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標。比較兩種方法的甲狀腺球蛋白濃度和準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析。對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的方法采用的是SPSS 21.0軟件進行處理，計量資料用（）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，通過χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的甲狀腺球蛋白濃度比較?；瘜W發(fā)光免疫分析檢測的甲狀腺球蛋白高于放射免疫分析，P＜0.05，見表1。

2.2 兩種方法的準確率比較。以病理學診斷作為金標準，所有患者均已確診為甲狀腺腫瘤、甲亢和其他甲狀腺疾病?；瘜W發(fā)光免疫分析準確率高于放射免疫分析，P＜0.05，見表2。

3 討論

表1 兩種方法的甲狀腺球蛋白濃度比較（）

表1 兩種方法的甲狀腺球蛋白濃度比較（）

方法 甲狀腺腫瘤組（n=35）健康體檢組（n=35）化學發(fā)光免疫分析 66.49±22.31 80.59±3.58 124.96±24.09 42.68±3.63甲亢組（n=35）其他甲狀腺疾病組（n=35）放射免疫分析 47.59±24.33 50.35±2.81 70.56±25.13 17.19±0.97 t 3.387 39.310 9.245 40.135 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩種方法的準確率比較[n（%）]

臨床檢驗對疾病的診斷有重要意義，臨床檢驗主要是提供有臨床價值并且有效的結(jié)果，來輔助醫(yī)生對患者的疾病進行診斷和治療，而且還能輔助觀察治療效果，為預后進行評估，給疾病的預防提供相關信息等[2]。臨床檢查主要包括血常規(guī)檢驗、尿沉渣檢驗以及便常規(guī)檢驗，血常規(guī)檢查主要是紅細胞的檢查，包括紅細胞計數(shù)、紅細胞大小、紅細胞的形態(tài)以及紅細胞的結(jié)構等。尿沉渣檢驗主要包括非染色尿沉渣鏡檢和染色尿沉渣鏡檢，正常人的尿中含有少量的紅細胞、上皮細胞、白細胞、粘液絲、結(jié)晶等。便常規(guī)檢驗首先是收集標本，然后進行標本的制作，最后進行檢測[3]。

研究證明，臨床檢驗采用化學發(fā)光免疫分析法具有良好的臨床意義。該方法可將化學發(fā)光測定技術中的高靈敏度優(yōu)勢與免疫反應的高特異性結(jié)合起來，可廣泛應用于微生物、酶、脂肪酸以及各類抗體、抗原及半抗原等領域的數(shù)據(jù)分析[4]。作為免疫測定領域中的新技術，化學發(fā)光免疫分析可簡單分為發(fā)光分析與免疫反應兩個主要構成部分。分析其發(fā)光分析系統(tǒng)可知，其主要原理是催化劑的催化與氧化作用，由此形成激發(fā)態(tài)中間體。此外，改中間體處于穩(wěn)定狀態(tài)時，可使用信號測量儀測量中間體發(fā)射出的光子；從其免疫系統(tǒng)來看，通過標記發(fā)光物質(zhì)，能夠?qū)⑾嚓P數(shù)據(jù)標記于抗體或抗原之上，同樣也能夠標記于酶上。若標記于酶上，酶能夠作用到發(fā)光底物上[5]。根據(jù)標記法，我們能將化學發(fā)光免疫分析法劃分為兩個不同的類別，一個是化學發(fā)光標記免疫分析法，另外一種則是酶標記（即可：以化學發(fā)光底物作為信號試劑的化學發(fā)光酶免疫分析法）?；瘜W發(fā)光標記免疫分析的工作原理是：在抗原、抗體上直接標記化學發(fā)光劑。放光物質(zhì)主要成分為吖啶酯類化合類物質(zhì)。當發(fā)光劑被激活啟用后，發(fā)光劑能夠快速發(fā)光并將吖啶酯這種標記物直接標記到目標物質(zhì)上。由于免疫分析無序催化劑，且所用化學物質(zhì)具有反應簡單、速度快等優(yōu)勢。因此在實際檢測過程中，若檢測物為大分子抗原則需采用夾心法，否則需使用競爭法。站在標記免疫角度來看，化學發(fā)光酶免疫分析僅是酶免疫分析的一種。免疫分析中發(fā)光劑是反應底物，然后通過酶作用于發(fā)光底物后，借助發(fā)光信號測定儀測定出相關數(shù)據(jù)。免疫分析多實用辣根過氧化物酶和堿性磷酸酶。對比放射免疫分析法，本次研究中的化學免疫分析法檢測結(jié)果更為準確。

本次研究結(jié)果顯示，化學發(fā)光免疫分析中甲狀腺腫瘤、甲亢、其他甲狀腺疾病和健康人的甲狀腺球蛋白濃度，比放射免疫分析中的更高，同時化學發(fā)光免疫分析對甲狀腺腫瘤、甲亢和其他甲狀腺疾病的準確度也更高，表明化學發(fā)光免疫分析在臨床檢驗中的實際應用價值。

綜上所述，化學發(fā)光免疫分析的檢測結(jié)果中甲狀腺球蛋白濃度高于放射免疫分析，化學發(fā)光免疫分析的準確率高于放射免疫分析。化學發(fā)光免疫分析在臨床檢驗中應用效果良好，對甲狀腺疾病的準確率較高，具有較高的臨床應用價值。