姜紅芳

（北京豐臺華山醫(yī)院 綜合內科，北京 100071）

0 引言

功能性腹瀉是臨床發(fā)病率較高的一類功能性腸病，患者疾病特征表現為持續(xù)性的水樣便或者糊狀便，同時此類患者并不伴隨腹部不適以及腹痛感，通過腸道檢查和糞檢等并未發(fā)現器質性病變，該疾病的病程長，治療期間容易反復發(fā)作，對于患者正常生活和工作均產生較大影響[1]。隨著近年來研究的不斷深入，發(fā)現腸道功能紊亂和微生態(tài)失調均與功能性腹瀉的發(fā)生和進展密切相關[2]。以下將探究通過聯合應用地衣芽孢桿菌活菌和馬來酸曲美布汀在功能性復習患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年1月至2020年1月本院74例功能性腹瀉患者，依據藥物治療差異分組，即觀察組：37例，男20例，女17例；年齡35-88歲，平均（40.2±0.5）歲；功能性腹瀉病程2-17個月，平均（6.4±0.2）個月。對照組：37例，男19例，女18例；年齡30-70歲，平均（45±0.4）歲；功能性腹瀉病程1-15個月，平均（6.4±0.5）個月。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法。對照組以馬來酸曲美布汀治療，0.2 g/次，每日口服3次；觀察組加用地衣芽孢桿菌活菌治療，2粒/次，每日口服3次。2組均于治療期間調整飲食并適當運動，同時需適量飲水，治療4周后評價療效，并密切監(jiān)測期間的不良反應情況。

1.3 評價標準。①療效判定，痊愈：即治療后內功能性腹瀉完全消退，大便次數和性質等完全恢復至正常；顯效：經治療排便成形，并且與治療前相比排便次數明顯減少，未由于飲食等因素而出現癥狀變化；有效：即治療后排便成形，且腹瀉次數明顯減少，然而仍然會由于飲食因素而出現癥狀變化；無效：即癥狀并未得到改善。②比較2組治療前以及治療4周期間腹瀉頻次的改善情況；③觀察組2組的不良反應情況以及治療后隨訪3個月內的功能性腹瀉復發(fā)情況[3]。

1.4 統計學分析。涉及數據以SPSS 19.0分析，數據標準差以（）描述，組間數據t、χ2檢驗，P＜0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比。觀察組總有效率94.59%，對照組75.68%，且P＜0.05，見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 腹瀉頻次對比。2組治療前腹瀉頻次均較高P＞0.05；治療后2周、4周觀察組的腹瀉頻次下降高于對照組，且P＜0.05，見表 2。

表2 2組腹瀉頻次對比（，次 /d）

表2 2組腹瀉頻次對比（，次 /d）

分組 n 治療前 治療后2周 治療后4周觀察組 37 5.16±0.85 3.08±0.24 0.82±0.01對照組 37 5.13±0.82 4.11±0.36 2.61±0.30 t - 1.825 4.925 6.308 P - 0.0338 0.031 0.010

2.3 不良反應率、疾病復發(fā)率比較，見表3。

表3 不良反應率、疾病復發(fā)率比較

3 討論

功能性腹瀉近年來臨床發(fā)病率較高，患者病程時間較長，關于其發(fā)病機制尚未能夠完全明確，通常認為與患者機體免疫、腸道菌群失衡以及神經內分泌調節(jié)功能紊亂和腸道運動節(jié)律紊亂等有關。近年來研究發(fā)現[4]，微生物制劑的應用可幫助調節(jié)患者腸道菌群，并維持腸道中菌群的平衡，在各類功能性腸病中具有廣泛應用。本次研究結果提示，觀察組患者通過聯合應用馬來酸曲美布汀和地衣芽孢桿菌活菌進行治療，其總體療效優(yōu)于同期對照組，且隨訪期間疾病的復發(fā)率低于對照組。表明，聯合應用此兩種藥物有助于提高功能性腹瀉患者的總體治療價值。馬來酸曲美布汀屬于臨床常用的胃腸道功能調節(jié)劑，可作用于患者消化道平滑肌的鉀鈣離子通道，可對胃腸道內神經叢阿片受體形成直接作用，因此可發(fā)揮對于消化系統興奮的抑制性作用[5]。同時該藥物可對機體腎上腺素釋放產生抑制，幫助解除患者的膽堿能神經抑制，從而改善乙酰膽堿釋放情況。并且近年來諸多研究發(fā)現，功能性腹瀉患者治療中應用馬來酸曲美布汀進行治療可取得一定療效，在改善患者腹瀉頻率方面發(fā)揮著重要價值，同時該藥物的安全性良好。近年來研究發(fā)現，功能性腹瀉患者由于腸道當中有益菌數量明顯減少，同時致病菌大量入侵，導致腸道系統中微生態(tài)環(huán)境受到影響和破壞。主要表現為乳酸桿菌以及雙歧桿菌數量明顯減少，同時腸球菌以及大腸桿菌等常見致病菌數量明顯增多。通過運用益生菌進行治療，能夠取得良好的輔助治療價值，在緩解患者腹瀉癥狀方面效果顯著。本次研究中，觀察組應用的地衣芽孢桿菌活菌屬于常用的益生菌，通過口服可快速補充患者腸道系統的有益生理細菌，同時可在腸表面快速形成有效的生物化學屏障。與此同時，可產生大量具備較高抗菌活性的物質，并對有害菌致病菌形成有效的抑制作用，可對腸道菌群失衡進行有效調節(jié)，促進腸功能的盡快恢復，并且有利于發(fā)揮抗感染機制，幫助改善患者的機體免疫力。因此，在馬來酸曲美布汀的基礎上加用地衣芽孢桿菌活菌進行治療，可顯著提高功能性腹瀉患者的總體治療價值，并降低其疾病復發(fā)率。

綜上所述，功能性腹瀉患者通過合用地衣芽孢桿菌活菌和馬來酸曲美布汀進行治療，可顯著提升患者療效并改善腹瀉情況，同時藥物安全性良好有助于降低疾病復發(fā)風險。