陽紅娟，趙宇琳

（1.廣西師范大學醫(yī)院，廣西 桂林 541004；2.桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

0 引言

急性胃炎是比較常見的一種消化內(nèi)科疾病，患者多以胃部燒灼感、反酸、上腹部疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)，其誘發(fā)因素較多，包括感染、膽汁反流、藥物以及急性應激等，嚴重危害患者身心健康[1]。當前在治療急性胃炎時，通常以對癥治療為主，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、保護胃黏膜、抑酸以及止吐等[2]，但是單一藥物無法獲得滿意療效。因此，本文研究了阿托品與奧美拉唑聯(lián)合運用在急性胃炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年1月至2019年5月收治的78例急性胃炎患者為研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為兩組，每組39例。對照組男22例，女17例，年齡20-65歲，平均（42.6±11.5）歲，觀察組男23例，女16例，年齡21-63歲，平均（42.4±11.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料基本不存在差異（P＞0.05），可用于研究對比。

1.2 方法。兩組患者入院后均行補液、糾正水電解質(zhì)紊亂、止吐以及改善酸堿失衡等常規(guī)治療，其中對照組采用單一奧美拉唑治療，即運用0.9%氯化鈉溶液100 mL+40 mg注射用奧美拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H20063761，規(guī)格40 mg）對患者進行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療15天。而觀察組在上述治療的基礎上，再運用阿托品聯(lián)合治療，即運用1 mg硫酸阿托品注射液（生產(chǎn)廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準字H41020324，規(guī)格2 mL:1 mg）對患者進行靜脈推注，每天一次，連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：評價治療效果：①顯效：患者用藥后胃部燒灼感、反酸以及上腹部疼痛等癥狀完全消失；②有效：患者用藥后胃部燒灼感、反酸以及上腹部疼痛等癥狀改善明顯，仍需追加藥物控制病情；③無效：患者用藥后癥狀和體征無明顯變化甚至出現(xiàn)病情加重，需要更改用藥方案?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 癥狀消失時間和不良反應發(fā)生情況：治療期間，對兩組患者的癥狀消失時間進行記錄，包括胃痛、腹部飽脹以及惡心嘔吐等。同時，對兩組患者的不良反應發(fā)生情況進行觀察，包括腹瀉、心悸、口干以及惡心等。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次數(shù)據(jù)由SPSS 22.0軟件分析，采用t檢驗計量資料比較，而計數(shù)資料對比則行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比。經(jīng)過1個療程治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比。相比較對照組而言，觀察組的胃痛、腹部飽脹、惡心嘔吐消失時間均較短，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（，d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（，d）

組別 n 胃痛消失 腹部飽脹消失 惡心嘔吐消失對照組 39 3.02±1.33 4.33±1.89 5.01±2.09觀察組 39 1.56±0.78 2.05±1.23 2.35±1.02 t - 6.309 9.121 5.308 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較。相比較對照組而言，觀察組不良反應發(fā)生率略低，但組間對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，急性胃炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且發(fā)病人群趨于年輕化，不僅影響患者健康，還對患者的正常生活和工作造成嚴重影響[3]。臨床上在對急性胃炎進行治療時，質(zhì)子泵抑制劑是常用的一種藥物，尤其是奧美拉唑，奧美拉唑是一種弱堿性的質(zhì)子泵抑制劑，其作用機制主要為對胃黏膜胃壁細胞上的質(zhì)子泵進行抑制，使胃酸分泌減少，減輕胃黏膜損傷，并且還能使胃黏膜局部血液循環(huán)得到改善，對促進胃黏膜修復有著極其重要的意義[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑能夠使胃壁細胞中的H+K+-ATP酶活性減少，使胃內(nèi)pH值保持較高水平，對胃酸分泌和基礎胃酸進行抑制，并且采用靜脈給藥的方法，不僅可以迅速升高胃內(nèi)pH值，還能降低出血發(fā)生率[5]。阿托品作為一種解痙類藥物，能夠?qū)⒛憠A酯酶和乙酰膽堿的結(jié)合阻斷，使胃腸道痙攣減輕，并且與奧美拉唑聯(lián)合運用，能夠減輕機體疼痛，從而達到治療目的[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率高于對照組，并且與對照組相比，其癥狀緩解時間短，這一結(jié)果與陳天山[7]等研究報道一致，說明阿托品聯(lián)合奧美拉唑能夠?qū)ξ该谒胤置谶M行抑制，恢復正常胃腸動力，縮短癥狀改善時間。

綜上所述，在急性胃炎患者的臨床治療中，通過聯(lián)合運用阿托品和奧美拉唑，不僅可以減輕機體炎癥反應，提高治療效果，且癥狀緩解快，可行性高，值得在臨床應用中推廣。