汪巖巍，孔德娜，安紅軍，禚春楊

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

0 引言

胃潰瘍是指胃部黏膜發(fā)生潰瘍，屬于消化性潰瘍的其中一種，其發(fā)病位置主要在胃角、賁門及胃竇等處，患者發(fā)病后表現(xiàn)是腹部脹痛、反酸、噯氣等，若臨床治療不佳會導(dǎo)致胃穿孔和胃出血，對患者的生命及健康造成極大傷害。胃潰瘍合并胃出血對患者腸胃損傷嚴(yán)重，隨著生活方式的改變，胃潰瘍合并胃出血的發(fā)病率不斷上升，臨床針對此病的主要治療方案是藥物治療，選用正確藥物止血，緩解其臨床病癥才能控制疾病惡化。本研究選取在我院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者進行研究，重點探討奧美拉唑注射液的治療效果及藥用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取我院于2018年3月至2019年9月納選的胃潰瘍合并胃出血患者66例資料展開系統(tǒng)分析研究，分組原則為雙盲法，對照組32例，男18例，女14例，年齡27-60歲，平均（43.89±4.82）歲，潰瘍面積1-2 cm2，平均（1.51±0.25）cm2，出血量55-1750 mL，平均（900.55±12.50）mL；觀察組32例，男17例，女15例，年齡28-63歲，平均（44.52±5.01）歲，潰瘍面積1-2 cm2，平均（1.54±0.23）cm2，出血量 60-1760 mL，平均（901.33±12.77）mL。以上病例資料的對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納排標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)胃腸鏡及臨床表現(xiàn)確診，均為首次發(fā)病，均存在不同程度的嘔吐、腹脹痛及便血等癥狀，患者知情且同意參與，研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)；排除心肝腎功能障礙者、精神異常以及認(rèn)知功能障礙者。臨床配合度極差者、消化道惡性腫瘤者等。

1.2 方法。對照組患者入院接受常規(guī)對癥治療，糾正酸堿平衡度，建立兩條靜脈通道分別進行輸液治療和輸血來補充血容量，指導(dǎo)患者合理服用凝血酶進行止血。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受奧美拉唑注射液治療，奧美拉唑注射液的用量為40 mg，以靜脈滴注治療，每天兩次，連續(xù)注射治療一個月后統(tǒng)一觀察。兩組患者用藥期間禁食辛辣、刺激性食物，禁止吸煙、飲酒，養(yǎng)成良好的作息生活，認(rèn)真配合醫(yī)生按時用藥，保證潰瘍及出血癥狀盡快康復(fù)[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察統(tǒng)計兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率、住院時間和病癥緩解時間，使用癥狀評分量表評估患者的腹痛、嘔血和便血癥狀，每項0-3分，總分值范圍是0-12分，0分無任何癥狀；1分臨床病癥緩解顯著，患者的生活正常；2分癥狀基本緩解，患者的部分生活和工作受干擾；3分是癥狀緩解不明顯，對患者的生活影響嚴(yán)重[3]。

1.4 療效判定。顯效：患者的臨床病癥徹底被治愈，胃鏡顯示潰瘍面積已全部愈合；有效：癥狀改善明顯，胃黏膜損傷明顯減輕，胃鏡顯示，潰瘍面積已縮小60%；無效：胃黏膜損傷嚴(yán)重，病癥未改善，胃鏡顯示潰瘍面積僅縮小了20%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。將上述涉及的數(shù)據(jù)均統(tǒng)一納入版本為SPSS 26.0軟件中分析，經(jīng)卡方值χ2驗證的定性資料用（n，%）表示，經(jīng)t檢驗的定量資料用（），P＜0.05統(tǒng)計差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)對比。觀察組患者的各癥狀評分值均低于對照組，并且其住院時間和病癥緩解時間明顯短于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療指標(biāo)對比（）

表1 治療指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 腹痛（分） 嘔血（分） 便血（分） 癥狀緩解時間（d） 住院時間（d）觀察組 32 1.11±0.23 1.08±0.24 1.16±0.28 2.33±1.14 4.39±1.66對照組 32 2.85±0.74 2.46±0.52 2.34±0.59 4.78±1.91 6.77±2.24 t-12.7019 13.6307 10.2211 6.2307 4.8289 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 臨床療效。觀察組患者的臨床總有效率遠比對照組高，復(fù)發(fā)率低于對照組，對比差異懸殊，詳見表2。

3 討論

胃潰瘍是臨床發(fā)病率高且病情相對復(fù)雜的消化性潰瘍疾病，近年來，隨著人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率逐年上升，胃潰瘍常合并胃出血發(fā)生，不僅會增加治療難度，患者遭受的痛苦更重。造成胃潰瘍產(chǎn)生的原因有很多，如飲食不當(dāng)、感染幽門螺旋桿菌、吸煙、酗酒、生活壓力過大，藥物刺激等，這些因素會導(dǎo)致患者的胃部括約肌舒縮功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)胃酸分泌過多，對胃黏膜造成極大損傷。臨床針對胃潰瘍合并胃出血多采取的治療方式為藥物干預(yù)，因此本文研究的重點是藥物的選擇和應(yīng)用[4]。

表2 療效對比[n（%）]

臨床治療胃潰瘍合并胃出血的常規(guī)治療方法主要以補液、補血治療，以免患者因失血過多發(fā)生休克，同時還要服用相關(guān)的止血藥，控制胃出血，但是常規(guī)治療的效果并不明顯，患者的病情雖然能控制，但復(fù)發(fā)率極高，根治性效果不佳。要想徹底改善胃腸道環(huán)境，控制疾病的復(fù)發(fā)率，選用奧美拉唑注射液的藥用價值更顯著[5]。奧美拉唑的藥理作用是抑制胃黏膜壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，阻止H+的傳遞，進而來減少胃酸分泌量，從此結(jié)果得知，觀察組患者的臨床效果顯著比對照組高，兩組患者的各癥狀評分相比，觀察組更低，其住院時間和病癥緩解時間比對照組短，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義。差異的原因是，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，屬于弱堿性藥物，能在酸性環(huán)境下發(fā)揮抑酸的作用，其藥物的半衰期長，藥效持久，可緩解對胃黏膜的侵蝕損害，控制胃潰瘍惡化，具有極強的抑制胃酸分泌的作用，采取靜脈注射用藥的藥效發(fā)揮快，藥物不會損傷消化道，安全性好。與駱樂[6]等人的研究結(jié)論相似，應(yīng)用奧美拉唑注射液治療對提高療效和降低復(fù)發(fā)具有積極的促進作用，同時還能降低對臟器的損傷。

綜合上述，臨床選用奧美拉唑注射液治療胃潰瘍合并胃出血的藥用價值突出，患者的病癥得到緩解，疾病復(fù)發(fā)幾率小，值得臨床應(yīng)用采納。