陳麗麗，鄭如添

（惠州市中心人民醫(yī)院 感染內科，廣東 惠州 56000）

0 引言

艾滋病是由免疫缺陷病毒感染引發(fā)人體免疫功能受損的一種疾病，其傳染性高，危害性大，嚴重威脅著廣大患者的身體健康。為了更好的控制艾滋病傳播，減少艾滋病在社會中的危害，急需探索一種遏制艾滋病的方法[1]。此次研究以筆者所在醫(yī)院為地點，對拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合用藥治療艾滋病的臨床療效進行評價，旨在為艾滋病臨床治療提供依據(jù)?，F(xiàn)在對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為68例艾滋病患者，均為我院在2018年6月至2020年2月之間收治，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，其中對照組34例，女14例，男20例，年齡26-59歲，平均（44.25±3.56）歲，感染途徑：性傳播15例，血液傳播11例，靜脈注射毒品8例；觀察組35例，女16例，男18例，年齡28-58歲，平均（44.18±3.45）歲，感染途徑：性傳播15例，血液傳播13例，靜脈注射毒品6例。兩組患者一般資料之間不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組35例采用齊多夫定抗病毒治療，給予其齊多夫定（美吉斯制藥（廈門）有限公司，國藥準字H20030356）300 mg/次，每日2次，拉米夫定（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準字H20030581）300mg/次，每日1次，于晚上服用，另外給予依非韋倫（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143154）600 mg/次，每日1次。觀察組35例采用拉米夫定與替諾福、依非韋倫聯(lián)合治療，其中拉米夫定300 mg/次，每日1次，于晚上服用；替諾福韋（安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準字H20193014）300 mg/次，每日1次；依非韋倫600 mg/次，每日1次。

1.3 觀察指標。記錄治療前后組間患者血HIV病毒載量、血CD4細胞值，比較組間患者不良反應的發(fā)生情況。臨床療效評價[2]：①顯效：治療后血HIV病毒載量、血CD4細胞值改善明顯，基本恢復至正常狀態(tài)；②有效：治療后血HIV病毒載量、血CD4細胞值有所改善；③無效：治療后血HIV病毒載量、血CD4細胞值與治療前相比無顯著改善。（顯效+有效）/總數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究中相關數(shù)據(jù)均整理入excel表格，用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，血HIV病毒載量、血CD4細胞值等指標采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差（），不良反應發(fā)生率等資料采用卡方檢驗，表示為百分數(shù)（%），如得出P＜0.05的結果，說明所得結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血HIV病毒載量、血CD4細胞值比較。治療前，組間血HIV病毒載量、血CD4細胞值差異不顯著，P＞0.05；治療后，兩組血HIV病毒載量、血CD4細胞值均明顯改善，且觀察組結果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組治療前后血HIV病毒載量、血CD4細胞值比較（）

血HIV病毒載量（copy/mL）治療前 治療后 治療前 治療后組別 n血CD4細胞水平（個 /μl）觀察組 34 205.1±8.4 458.1±12.4 15.2±6.3 10.2±4.1對照組 34 204.8±8.3 350.6±9.1 15.4±6.2 12.7±5.2 t - 0.148 40.753 0.131 2.201 P - 0.882 0.000 0.895 0.031

2.2 兩組臨床療效比較。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較。兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組無明顯差異，P＞0.05，見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

艾滋病為高傳染性疾病的一種，其危害性極大，可能對免疫系統(tǒng)中CD4T淋巴細胞造成損傷，CD4淋巴細胞被破壞后將喪失免疫功能，導致其感染多種疾病，此時極易引發(fā)惡性腫瘤。該病治愈率極低，且病情變化快，對患者生命健康造成了嚴重威脅。因此就有必要給予針對性治療，改善其血HIV病毒載量、血CD4細胞值，這對確保其生命安全非常重要。

有研究稱[3]，采用拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合治療，可顯著提升艾滋病患者臨床療效，改善其血CD4與血HIV病毒載量。其中拉米夫定是核苷類似物的一種，可于細胞內磷酸化，形成拉米夫定三磷酸鹽，在病毒CHA鏈合成中起到中止作用，并可使血藥濃度處于較高狀態(tài)，作用時間比較長[4]。替諾福韋是開環(huán)核苷磷化二脂結構類似物的一種，可與天然底物5-三磷酸脫氧腺苷形成競爭態(tài)勢，與DNA整合之后中止DNA鏈，以達到抑制HIV-1、HBV反轉錄酶活性的作用[5]。該藥物可對抗多種病毒，因此臨床之中經(jīng)常被用于病毒感染性疾病的臨床治療，與食物同服可最大幅度提升起生物利用度，其半衰期可達到10 h，每日僅需給藥1次，方便快捷。依非韋倫是目前艾滋病臨床治療之中首選的抗HIV病毒藥物，可有效緩解患者臨床癥狀，增強其免疫力。因此研究結果顯示，觀察組聯(lián)合治療后患者血HIV病毒載量、血CD4細胞值均明顯優(yōu)于對照組，臨床療效明顯高于對照組，組間差異顯著，P＞0.05；兩組僅有輕微不良反應，無嚴重不良反應，組間差異不顯著，P＞0.05。提示拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫聯(lián)合使用，可顯著提升艾滋病患者臨床療效，有效控制其病情。

綜合上述分析可見，在艾滋病臨床治療中聯(lián)合應用拉米夫定、替諾福韋、依非韋倫可獲得較高療效，同時可明顯改善其血HIV病毒載量、血CD4細胞值，安全可靠，具有較高臨床價值。