張敏

（沂源縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 256100）

0 引言

門診輸液室是醫(yī)院靜脈滴注治療疾病的重要場(chǎng)所，同時(shí)是門診患者接受治療的主要方式之一。小兒頭皮靜脈穿刺于嬰幼兒中較常用，該穿刺方式是臨床給藥的重要途徑，其具有穿刺成功率高且疼痛感小等優(yōu)點(diǎn)[1]，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年8月至2019年8月于本院門診就診的病人100例作本研究對(duì)象，其中成人50例，作為成人組；兒童50例，作為兒童組。予以成人組和兒童組中一半病人行小兒頭皮針穿刺，另一半病人接受其他型號(hào)輸液針頭穿刺。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清醒；②本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批；③患兒家長(zhǎng)及患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身感染者；②嚴(yán)重皮膚疾病者；③不配合本研究工作者。

1.2 方法。小兒頭皮針穿刺方法：小兒頭皮針穿刺器材由曲阜市盛康醫(yī)療器械有限公司提供，穿刺需由若干名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士執(zhí)行操作。針對(duì)患兒選擇其血管進(jìn)行穿刺時(shí)需尤為小心，因小兒血管較細(xì)且不明顯，因此需選擇合適的血管進(jìn)行穿刺操作，同時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作指導(dǎo)，以便提升一次性頭皮針穿刺成功率，盡量降低穿刺痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩種穿刺方式對(duì)不同人群的一次性穿刺成功情況以及穿刺疼痛情況，并進(jìn)行對(duì)比。一次性穿刺成功評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：穿刺后伴回血現(xiàn)象，無液體外滲，靜脈滴注暢通。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 22.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、[n（%）]表示。P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種穿刺方式一次性穿刺成功情況比較。成人組與兒童組的小兒頭皮針一次性穿刺成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義（P＞0.05）；成人組其他型號(hào)針頭一次性穿刺成功率高于兒童組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組和兒童組小兒頭皮針一次性穿刺成功率均高于其他型號(hào)針頭一次性穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩種穿刺方式疼痛情況比較.成人組和兒童組小兒頭皮針穿刺疼痛感均小于其他型號(hào)針頭穿刺疼痛感，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組小兒頭皮針穿刺疼痛感、其他型號(hào)針頭穿刺疼痛感均小于兒童組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩種穿刺方式一次性穿刺成功情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩種穿刺方式疼痛情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒靜脈穿刺操作難度較大，受小兒血管較細(xì)、兒童固定難度大等因素影響，使得如何提升一次性靜脈穿刺成功率、減輕疼痛程度一直是臨床中的難題[2]。小兒頭皮針穿刺其針頭長(zhǎng)度短，且直徑小，入血管壁操作輕，對(duì)患者造成的刺激小，且對(duì)血管損害小，頗受病患及醫(yī)護(hù)人員的歡迎[3]。小兒頭皮針穿刺于兒童、新生兒中最先適用，現(xiàn)已逐漸發(fā)展到成年人，以便減小疼痛感[4]。但小兒頭皮針穿刺難度大，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員操作，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平要求較高[5]。同時(shí)對(duì)護(hù)理工作人員心理素質(zhì)也有較高的要求，一方面醫(yī)院需定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或者專家，將專業(yè)知識(shí)傳授給護(hù)理人員，以便增強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)水平，提高小兒頭皮針穿刺認(rèn)知度，同時(shí)要求經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士指導(dǎo)其實(shí)踐操作，以提升護(hù)理人員的護(hù)理技能；另一方面加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員心理素質(zhì)，提高其工作積極性，使得小兒頭皮針穿刺成功率得以大大提升[6-7]。本次研究主要對(duì)選取的不同輸液病人實(shí)施小兒頭皮針穿刺與其他型號(hào)輸液針頭穿刺，并取得了較滿意的結(jié)果。

研究得出，成人組與兒童組的小兒頭皮針一次性穿刺成功率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義（P＞0.05）；成人組其他型號(hào)針頭一次性穿刺成功率高于兒童組一次性穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組和兒童組小兒頭皮針一次性穿刺成功率均高于其他型號(hào)針頭一次性穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組和兒童組小兒頭皮針穿刺疼痛感均小于其他型號(hào)針頭穿刺疼痛感，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）；成人組小兒頭皮針穿刺疼痛感、其他型號(hào)針頭穿刺疼痛感均小于兒童組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明小兒頭皮針穿刺在門診輸液室不同人群中的應(yīng)用效果顯著，研究可行。但頭皮針穿刺期間仍存在穿刺失敗病例，主要是由于判斷失誤、患者配合度不高等因素導(dǎo)致，因此需對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能加以提升，同時(shí)需提升其心理素質(zhì)，以防不良情緒影響對(duì)穿刺部位的準(zhǔn)確判斷而造成穿刺失敗的后果。

綜上所述，對(duì)門診輸液室不同輸液病人應(yīng)用小兒頭皮針穿刺其一次性穿刺成功率要高于其他型號(hào)針頭一次性穿刺成功率，且疼痛感較小，應(yīng)用價(jià)值高，適合血管過細(xì)患者。但護(hù)理人員于穿刺期間同時(shí)需調(diào)控自身情緒及提升自身專業(yè)技能，并且需根據(jù)患者治療需要或者特異情況對(duì)穿刺針型號(hào)進(jìn)行選擇，以便減少穿刺失敗風(fēng)險(xiǎn)。