吳翼軍

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)超聲科，廣東 深圳 518131）

0 引言

于宮頸良性病變而言，其是一種較為常見的婦產(chǎn)科病癥，在對(duì)該病進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，主要以B超、陰道鏡為主，利用這兩種檢測(cè)方法難以深入病灶，宮頸內(nèi)部的病變情況難以獲得準(zhǔn)確檢測(cè)，利用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)可以使檢測(cè)不徹底等問題得到有效解決[1]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，在檢查之前，病患不需要做相應(yīng)的準(zhǔn)備，并且這種檢查方法更加簡(jiǎn)單[2]。為了對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的準(zhǔn)確情況進(jìn)行判斷，本項(xiàng)研究選取了110名宮頸病變病患，下面將做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取時(shí)間段為2018年4月至2019年3月，研究人員選取了在我院接受宮頸病變治療的病患共110名，選取的宮頸病變患者均接受了病理檢查、經(jīng)陰道超聲檢查，通過檢查確定病患屬于宮頸病變。本院選取的病患全部接受了病理檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查，通過多次檢查確定患者屬于宮頸良性病變。在本次研究進(jìn)行前，院方工作人員與患者進(jìn)行溝通并取得了患者的理解與同意。本次選取的病患均可以清楚表達(dá)自身的身體狀況，并擁有良好的精神狀態(tài)。本次選取的病患皆為成年人，其中宮頸癌患者有7名，宮頸囊腫患者為23名，宮頸肌瘤患者為8名，宮頸炎患者為20名，宮頸息肉患者為52名。

1.2 方法。醫(yī)生利用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)110名病患進(jìn)行檢查，在檢查的過程中醫(yī)生需要控制探頭的頻率，具體的檢查方法如下：醫(yī)生將病患放至截石位，根據(jù)患者的實(shí)際患病狀況，可以適當(dāng)調(diào)整患者位置，利用外物將臀部位置墊高，將耦合劑均勻涂抹在儀器的探頭上，緩慢送至陰道，然后根據(jù)患者的實(shí)際患病位置按順序進(jìn)行檢查。醫(yī)生對(duì)宮頸位置檢查時(shí)，需要適當(dāng)調(diào)整探頭的位置，將探頭向外輕拉，這樣可以清晰地看到宮頸外口的狀況，方便醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致檢查，也便于宮頸情況的清晰、全面地顯示。醫(yī)生對(duì)所有的檢查狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并將110名患者的檢查報(bào)告進(jìn)行整理保存，將檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以便對(duì)超聲檢查的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷、超聲診斷的結(jié)果分析。本項(xiàng)研究中超聲診斷宮頸病變患者為110名，診斷總體成功率為100%，其中有3位患者的診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性達(dá)到了97.27（P＜0.05），與病理診斷的準(zhǔn)確性相比差異并不明顯（P＞0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 病理診斷、超聲診斷的結(jié)果分析（n，%）

2.2 超聲影像分析。第一宮頸炎：患者在超聲檢查過程中，宮管內(nèi)部會(huì)傳回點(diǎn)狀高的回聲。醫(yī)生在檢測(cè)宮頸波低回聲帶時(shí)，發(fā)現(xiàn)回聲會(huì)逐步增強(qiáng)，而兩側(cè)的強(qiáng)回聲帶會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的分界。第二宮頸囊腫：對(duì)于宮頸囊腫的病患而言，患者在超聲檢查的過程中病灶區(qū)域會(huì)顯示出無回聲液性暗區(qū)。如果是小型囊腫，呈現(xiàn)出的則是小液暗區(qū)；如果是大型囊腫，則會(huì)出現(xiàn)液暗區(qū)的面積會(huì)增大。第三宮頸息肉：對(duì)于宮頸息肉的病患而言，患者在檢查過程中的回聲是比較均勻的，后方的回聲也不存在減弱的情況。第四宮頸肌瘤：對(duì)于宮頸肌瘤病患而言，患者在超聲檢查的過程中存在不均勻的回聲，在后方回聲會(huì)有明顯的衰減。這類病患的子宮形態(tài)與以往相比有明顯的擴(kuò)大，但是子宮體仍處于正常狀態(tài)，并且擁有豐富的血流信號(hào)。

3 討論

醫(yī)生在對(duì)宮頸良性病變患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，普遍應(yīng)用B超或陰道鏡等檢測(cè)手段，但是這兩種檢測(cè)方式均存在一定弊端，往往難以完全發(fā)現(xiàn)病患的病變部位[3]。醫(yī)院積極進(jìn)行技術(shù)的引進(jìn)，逐步健全醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性。醫(yī)生在應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)后，對(duì)于宮頸良性病變患者的檢查準(zhǔn)確率明顯提升。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)可以直入病灶，使病變難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題得到有效解決[4]。

為了使宮頸良性病變得到有效治療，醫(yī)生將其分為多個(gè)種類，本項(xiàng)研究沒有進(jìn)行全面研究只是研究了其中的幾種病變。如果患者被判定為宮頸良性病變，醫(yī)生需要根據(jù)病變的情況采取有效的治療，避免患者病情進(jìn)一步惡化。對(duì)于宮頸癌患者而言，這屬于宮頸病變中常見的一種腫瘤疾病，患者配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療，可以控制該疾病的病死率。在病患確定宮頸病變之后，需要積極控制疾病進(jìn)一步擴(kuò)大，避免宮頸病變逐漸癌變。廣大女性應(yīng)該重視日常的婦科健康，在發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[5]。女性應(yīng)該逐漸樹立定時(shí)進(jìn)行婦科檢查的意識(shí)，每年進(jìn)行不少于2次的定期檢查，及時(shí)檢查婦科疾病，減少自身的患病幾率。無論是宮頸病變病患還是健康的女性，都需要定期進(jìn)行檢查，檢測(cè)方式有很多，其中包括經(jīng)陰道超聲檢查、B超以及陰道鏡檢查等檢查方式。當(dāng)女性在檢測(cè)出宮頸病變時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，及時(shí)調(diào)整自身的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

現(xiàn)階段醫(yī)院普遍應(yīng)用腹部B超進(jìn)行檢測(cè)，但是B超檢查的準(zhǔn)確性相對(duì)較低，難以準(zhǔn)確檢查出宮頸內(nèi)部的病變，因此醫(yī)生在利用腹部B超進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，存在較高的漏診率以及誤診率。醫(yī)生在利用陰道鏡對(duì)宮頸良性病變病患進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生可以對(duì)內(nèi)部陰道的情況進(jìn)行觀察，但是陰道鏡只能觀察到較大的病變，難以分辨出微小病變，因此此種檢測(cè)方式也存在著漏診、誤診等問題。宮頸病變的存在一定的潛伏期，醫(yī)生需要通過細(xì)微的病變來及時(shí)判斷患者的患病類型。經(jīng)陰道超聲檢查彌補(bǔ)了腹部B超、陰道鏡的不足之處，使醫(yī)生在檢測(cè)是能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者的病變位置，并制定相應(yīng)的治療方案，大大縮短了患者的檢查時(shí)間，提高了醫(yī)生的工作效率與檢測(cè)質(zhì)量。醫(yī)生在檢測(cè)宮頸良性病變患者時(shí)應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查，此種檢查方式可以達(dá)到較好的檢查效果，并且醫(yī)生在檢查時(shí)可以對(duì)患者宮頸內(nèi)部的情況有清晰全面的了解，從而對(duì)宮頸病變患者進(jìn)行科學(xué)、有效的診斷[6]。

作者在本項(xiàng)研究中選取了110名宮頸病變患者，經(jīng)過醫(yī)生診斷判定為良性病變的有103名，有7名病患患有宮頸癌。在本項(xiàng)研究中有3名病患經(jīng)陰道超聲檢查不準(zhǔn)確，其余病患病癥的診斷均為準(zhǔn)確。病理診斷與超聲診斷的準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)不存在可比性并且分析價(jià)值不高，由此可見，醫(yī)生利用經(jīng)陰道超聲檢測(cè)宮頸病變，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性較高，并且可以對(duì)其它檢測(cè)方面的缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)，可以對(duì)患者實(shí)現(xiàn)有效的、全面的檢查。此外，經(jīng)陰道超聲檢測(cè)具有較高的安全性并且檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)病患機(jī)體不會(huì)造成任何傷害，適用于宮頸病變患者的前期檢查與治療。因此各醫(yī)院應(yīng)該積極引進(jìn)經(jīng)陰道超聲檢測(cè)，擴(kuò)大經(jīng)陰道超聲檢測(cè)的應(yīng)用范圍，提升醫(yī)生的檢查準(zhǔn)確率。部分女性的宮頸病變是由于發(fā)現(xiàn)不會(huì)及時(shí)導(dǎo)致的，女性的體檢意識(shí)還沒有得到普及。醫(yī)院應(yīng)大力推廣婦科體檢，印發(fā)體檢宣傳單、組織免費(fèi)社區(qū)體檢活動(dòng)，讓女性意識(shí)到婦科檢查的重要性。婦科檢查一方面是檢查疾病，另一方面是預(yù)防疾病。醫(yī)院在進(jìn)行體檢活動(dòng)時(shí)，向人們介紹經(jīng)陰道超聲檢測(cè)的諸多優(yōu)點(diǎn)，提升經(jīng)陰道超聲檢測(cè)的群眾認(rèn)同感。