夏海波

（北京市海淀區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100142）

0 引言

在許多發(fā)達國家與部分發(fā)展中國家當中，兒童肥胖的發(fā)生率較高，在我國，兒童肥胖已然成為一項嚴重的健康問題。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在肥胖兒童1歲內(nèi)對其展開干預(yù)所收獲的效果最好[1]。本研究旨在探討社區(qū)綜合干預(yù)模式對嬰幼兒肥胖干預(yù)的有效性，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源。將2015年1月至2017年12月社區(qū)健康體檢中篩出的129名0-3歲肥胖嬰幼兒納入本次研究。遵循WHO（世界衛(wèi)生組織）所提出的“兒童期肥胖診斷標準”，以身高標準體重值為依據(jù)，按性別對目標嬰幼兒進行兒童肥胖診斷，嬰幼兒體重超過身高標準體重2SD則診斷為肥胖。全部嬰幼兒中男性與女性所對應(yīng)的例數(shù)分別為72例、57例，91名嬰幼兒年齡在0-1歲、38名嬰幼兒年齡在1-3歲，47名嬰幼兒母親文化程度為大專及以下、82名嬰幼兒母親文化程度為大學本科及以上。選取出生日期 2017年1月至2017年12月我院轄區(qū)居住的兒童 2302名，其中肥胖58人（2.52%），作為強化干預(yù)組，為其實施社區(qū)綜合干預(yù)；選取出生日期2015年1月至2015年12月我院轄區(qū)居住的兒童2424名中肥胖71人（2.93%），自愿實施定期保健檢查和營養(yǎng)指導(dǎo)，作為對照組；統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示兩組嬰幼兒基本情況未見有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見為均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組嬰幼兒在社區(qū)綜合干預(yù)模式實施前自愿實施定期保健檢查和營養(yǎng)指導(dǎo)，常規(guī)保健，沒有采取強化綜合干預(yù)。

1.2.2 研究組：為研究組嬰幼兒實施社區(qū)綜合干預(yù)，包括：喂養(yǎng)指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、每月復(fù)查身高體重、家長課堂等，并加強督促復(fù)查。

1.3 評估依據(jù)。持續(xù)干預(yù)6個月后，比較兩組肥胖嬰幼兒的干預(yù)效果，其中肥胖嬰幼兒的體重低于身高標準體重的1SD視為正常；肥胖嬰幼兒的肥胖程度有所減輕視為好轉(zhuǎn)；肥胖嬰幼兒的肥胖程度與干預(yù)前相較無任何變化或加重視為未愈。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究中所獲得兩組肥胖嬰幼兒干預(yù)效果相關(guān)數(shù)據(jù)，利用χ2展開檢驗，各數(shù)據(jù)之間是否具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05作為判定依據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。

2 結(jié)果

表1顯示，強化綜合干預(yù)后，研究組肥胖嬰幼兒的體重正常率為55.56%（35/63），明顯高于對照組肥胖嬰幼兒的19.05%（12/63）；研究組中僅20.63%（13/63）肥胖嬰幼兒肥胖程度與干預(yù)前相較無任何變化或加重，與對照組的53.97%（34/63）相較更低，（P＜0.05）。

表1 兩組肥胖嬰幼兒社區(qū)綜合干預(yù)效果比較[n（%）]

3 討論

嬰幼兒肥胖會對其心理、體質(zhì)、智力等方面的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，還可導(dǎo)致成年后患有糖尿病、高血壓和心血管等疾病，所以，確保嬰幼兒喂養(yǎng)的合理性、促使其將健康的飲食習慣建立起來是早期干預(yù)嬰幼兒肥胖的最主要措施[2]。

本研究為58名研究組肥胖嬰幼兒實施了社區(qū)綜合干預(yù)，此種干預(yù)模式能夠幫助肥胖嬰幼兒家長將正確的營養(yǎng)觀念與喂養(yǎng)動機樹立起來，在引導(dǎo)下主動選擇健康食品，培養(yǎng)肥胖嬰幼兒對進食量的自我控制能力，收效十分理想，具體方法如下：①制定營養(yǎng)膳食調(diào)查問卷，對肥胖嬰幼兒家長展開培訓(xùn)，以每個月一次的頻率進行體檢，歸納并分析體檢結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗，及時對所實施社區(qū)綜合干預(yù)方案進行適當調(diào)整。②充分掌握肥胖嬰幼兒的基本情況，定期舉辦健康宣教活動，召開專題講座，發(fā)放健康教育手冊，對肥胖嬰幼兒家長普及營養(yǎng)知識，了解肥胖對成長發(fā)育的危害，使之認識到建立規(guī)律生活制度、養(yǎng)成良好進食習慣的重要性；③由社區(qū)醫(yī)生制定和發(fā)放一套與肥胖嬰幼兒實際情況相符的健康食譜；在限制飲食的同時，建立合理的運動計劃，增加能量消耗。

與自愿接受常規(guī)保健、不強化肥胖相關(guān)干預(yù)實施的對照組肥胖嬰幼兒相較，研究組中更多肥胖嬰幼兒體重在強化綜合干預(yù)后恢復(fù)至正常狀態(tài)，在很大程度上說明了利用社區(qū)綜合干預(yù)模式糾正嬰幼兒肥胖的可行性。

可見，社區(qū)綜合干預(yù)模式，提升家長的認知程度和配合度，對嬰幼兒肥胖的干預(yù)效果顯著，能有效提升肥胖嬰幼兒的體重正常率。