石偉

（周村區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉科，山東 淄博 255300）

0 引言

扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫等耳鼻喉急性感染是臨床常見的一類疾病，對患者健康和生活非常不利[1]。當(dāng)前對于符合手術(shù)指征的患者，手術(shù)是此類疾病治療的常用方式，但由于手術(shù)部位對刺激具有較強(qiáng)的敏感性，此類患者術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。因此選用有效的鎮(zhèn)痛藥物控制此類患者術(shù)后疼痛具有重要意義。當(dāng)前臨床上主要采用氨酚待因片（Ⅰ）等藥物進(jìn)行治療藥物，但此類治療藥物單獨(dú)應(yīng)用其療效和安全性均受到一定程度限制。本醫(yī)院在氨酚待因片（Ⅰ）劑治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠進(jìn)行治療有效提升治療效果和治療安全性。在此基礎(chǔ)上，我院選取76名耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛患者為研究對象開展實(shí)驗(yàn)，探討氨酚待因片（Ⅰ）聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠在耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2018年4月至2019年4月76名耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛患者為研究對象，隨機(jī)分為X組和Y組各38例。其中X組患者男20例，女18例，年齡23-68歲，平均年齡（37.35±5.62）歲，扁桃體周圍炎14例、扁桃體周圍膿腫患者24例；Y組患者男20例，女18例，年齡24-70歲平均年齡（38.82±5.58）歲，扁桃體周圍炎15例、扁桃體周圍膿腫患者23例。X組和Y組性別、年齡和疾病類型等指標(biāo)均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。兩組患者均應(yīng)用抗菌素、激素類藥物聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療。針對術(shù)后產(chǎn)生的疼痛癥狀，X組術(shù)后應(yīng)用氨酚待因片（Ⅰ）進(jìn)行治療，其由東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H21021145，給藥方式為口服，給藥劑量為1片/次，每天給藥3次。連續(xù)服用30 d。Y組在X組基礎(chǔ)上應(yīng)用雙氯芬酸二乙胺乳膠進(jìn)行治療，其由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990291，給藥方式為外用，給藥劑量：成人20-50 mg每次，兒童0.1-1.0 mg每次，每天給藥3次。連續(xù)給藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)。測評X組和Y組療效評級(jí)、VAS評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。VAS評分：此指標(biāo)主要用于對患者用藥治療前后的疼痛程度進(jìn)行測評，其應(yīng)用視覺模擬量表進(jìn)行測評，其中評分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。另外分別統(tǒng)計(jì)X組和Y組用藥治療前后VAS評分和不良反應(yīng)患者占比進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用%表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（）表示，通過t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組療效評級(jí)對比分析。結(jié)果顯示Y組治療有效率顯著高于X組（P＜0.05），見表1。

表1 X組和Y組療效評級(jí)對比分析結(jié)果（n，%）

2.2 X組和Y組VAS評分對比分析。結(jié)果顯示，治療前X組和Y組VAS評分?jǐn)?shù)值對比無顯著差異（P＞0.05）；但治療后Y組VAS評分?jǐn)?shù)值顯著低于X組（P＜0.05），見表2。

表2 X組和Y組治療前后VAS評分對比分析結(jié)果

2.3 X組和Y組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析。結(jié)果顯示： Y組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于X組（P＜0.05），見表3。

表3 X組和Y組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析結(jié)果（n，%）

3 討論

扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫等耳鼻喉急性感染疾病是耳鼻喉科常見的一類疾病類型，此類疾病的治療中，只要患者滿足手術(shù)指征，臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，以保證能夠快速有效的控制疾病，促進(jìn)患者健康的盡快恢復(fù)[3]。由于此類疾病的發(fā)病部位多在頜面部及頸部以上等位置，這些部位對于外界刺激具有很強(qiáng)的敏感性，手術(shù)中由于侵入操作的刺激加之患者創(chuàng)口愈合等因素的影響，此類患者術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛不良癥狀，此不良癥狀如不及時(shí)治療，對患者的健康恢復(fù)和正常生活均造成不良影響。因此針對此類患者術(shù)后疼痛癥狀，在術(shù)后選用有效的治療藥物進(jìn)行疼痛的控制對于患者健康的恢復(fù)具有重要的意義。其中針對此方面的相關(guān)研究較多，其中有資料證實(shí)丙帕他莫、扶他林等藥物在此疾病治療中具有較好效果[4-5]。

氨酚待因片（Ⅰ）劑是用于耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛治療的一種常用和有效的治療藥物，此藥物中的主要有效成分為對乙酰氨基酚和磷酸可待因，此藥物具有較強(qiáng)降低疼痛的效果。雖然此藥物止疼效果較佳，但其長期應(yīng)用易致使患者出現(xiàn)呼吸抑制等不良情況，而且應(yīng)用時(shí)間越長這種不良情況約顯著。而雙氯酚酸二乙胺乳膠劑是一種外用藥劑，用藥方法非常便捷，其能通過抑制患者機(jī)體中的前列腺素合成從而發(fā)揮抗感染和鎮(zhèn)痛的作用，而且此藥物對患者的胃腸道功能無明顯刺激作用，具有更好的治療安全性。另外此藥物能夠一定程度提升患者的食欲，促進(jìn)患者飲食，因此間接提升患者免疫力，提高患者的術(shù)后康復(fù)。

上述研究結(jié)果顯示，對耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛患者氨酚待因片（Ⅰ）聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠進(jìn)行治療，治療后有效、顯效患者總占比為94.74%，顯著高于單獨(dú)氨酚待因片（Ⅰ）治療（有效、顯效患者總占比為78.95%），治療后患者VAS評分?jǐn)?shù)值顯著低于單獨(dú)氨酚待因片（Ⅰ）治療患者，并且總并發(fā)癥患者占比為5.26%，顯著低于單獨(dú)氨酚待因片（Ⅰ）治療（總并發(fā)癥患者占比為21.04%），說明氨酚待因片（Ⅰ）聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠用于耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛治療能夠更加有效緩解患者疼痛癥狀，治療效果更加顯著，并且有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有更好的治療安全性。因此氨酚待因片（Ⅰ）聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠在耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。